buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

2. Sistem pengkodean, Petugas rekam penyimpanan, dan medis dokumentasi memudahkan petugas untuk menemukan rekam pasien tepat waktu maupun untuk mencatat pelayanan yang diberikan kepada pasien. 3. Ada kebijakan dan Petugas rekam prosedur penyimpanan medis berkas rekam medis dengan kejelasan masa retensi sesuai peraturan perundangan yang berlaku. Pelaksanaan Kebijakan Pelaksanaan penyimpanan rekam medis SK tentang sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis SK dan SOP penyimpanan rekam medis 0 5 10 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 8.4.4. Rekam berisi informasi yang memadai dan dijaga kerahasiaannya tentang identifikasi pasien, dokumentasi prosedur kajian, masalah, kemajuan pasien dan hasil asuhan Maksud dan Tujuan: • Kelengkapan isi rekam medis diperlukan untuk menjamin kesinambungan pelayanan, memantau kemajuan respons pasien terhadap asuhan yang diberikan. Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur kelengkapan rekam medis. • Privasi dan kerahasiaan data serta informasi wajib dijaga, terutama data dan informasi yang sensitif. Keseimbangan antara berbagi (sharing) data dan kerahasiaan data perlu diatur. Perlu ditetapkan tingkat privasi dan kerahasiaan yang harus dijaga untuk kategori beragam informasi (misalnya: rekam medis pasien, data riset dan lainnya). Elemen Penilaian 1. Isi rekam medis mencakup diagnosis, pengobatan, hasil pengobatan, dan kontinuitas asuhan yang diberikan. 2. Dilakukan penilaian dan tindak lanjut kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Rekam medis Isi rekam medis SK tentang isi rekam medis Penanggung jawab dan petugas rekam medis Penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis, bukti pelaksanaan penilaian, hasil dan tindak lanjut penilaian Skor 0 5 10 0 5 10 3. Tersedia prosedur menjaga kerahasiaan rekam medis. Petugas rekam medis Pelaksanaan SOP SOP kerahasiaan rekam medis ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Manajemen Keamanan Lingkungan Standar: 8.5. Lingkungan pelayanan mematuhi persyaratan hukum, regulasi dan perizinan yang berlaku. Kriteria: 8.5.1. Lingkungan fisik Puskesmas, instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistim lain yang dipersyaratkan diperiksa secara rutin, dipelihara, dan diperbaiki bila perlu Maksud dan Tujuan: • Untuk menjamin keamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke Puskesmas, perlu dilakukan monitoring secara rutin, pemeliharaan, dan perbaikan bila terjadi kerusakan pada fisik bangunan Puskesmas termasuk di dalamnya instalasi listrik, air, ventilasi, gas, dan sistem lain. Pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan dipandu oleh kebijakan dan prosedur, dan dilakukan oleh petugas yang kompeten. Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal Skor sebagai acuan 1. Kondisi fisik lingkungan Petugas Pelaksanaan SK dan SOP pemantauan Puskesmas dipantau secara pemeliharaan kebijakan, SOP dan lingkungan fisik Puskesmas, 0 rutin. lingkungan pemantauan jadwal pelaksanaan, bukti 5 lingkungan pelaksanaan 10 0 5 10 101
2. Instalasi listrik, kualitas Petugas air, ventilasi, gas dan pemeliharaan sistem lain yang digunakan lingkungan dipantau secara periodik oleh petugas yang diberi tanggung jawab. 3. Tersedia sarana untuk menangani masalah listrik/api apabila terjadi kebakaran. Petugas pemeliharaan lingkungan Pelaksanaan SOP Pelaksanaan pelatihan penggunaan APAR, simulasi jika terjadi kebakaran SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain, bukti pemantauan dan tindak lanjut SOP jika terjadi kebakaran, ketersediaan APAR, pelatihan penggunaan APAR, pelatihan jika terjadi kebakaran 0 5 10 0 5 10 4. Tersedia kebijakan dan prosedur inspeksi, pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan. 5. Inspeksi, pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan alat dilakukan sesuai dengan prosedur dan jadwal yang ditetapkan. 6. Dilakukan dokumentasi pelaksanaan, hasil dan tindak lanjut inspeksi, pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan yang telah dilakukan. Petugas pemeliharaan lingkungan Pelaksanaan SOP SK dan SOP pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan 0 5 10 0 5 10 Dokumentasi pelaksanaan pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria : 8.5.2. Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya serta pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya dilakukan berdasarkan perencanaan yang memadai Maksud dan Tujuan: • Bahan dan limbah berbahaya perlu diidentifikasi dan dikendalikan secara aman, yang meliputi bahan kimia, bahan, gas dan uap berbahaya serta limbah medis dan infeksius lain sesuai ketentuan. Harus disusun rencana pengendalian bahan dan limbah berbahaya dan ditetapkan proses untuk: o inventarisasi bahan dan limbah berbahaya; o penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya; o pelaporan dan investigasi dari tumpahan, paparan (exposure ) dan insiden lainnya; o pembuangan limbah berbahaya yang benar; o peralatan dan prosedur perlindungan yang benar pada saat penggunaan, ada tumpahan (spill ) atau paparan (exposure ); o pendokumentasian, meliputi setiap izin dan perizinan/lisensi atau ketentuan persyaratan lainnya; o pemasangan label yang benar pada bahan dan limbah berbahaya. Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebijakan dan prosedur inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Pelaksanaan SOP SK dan SOP inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya Petugas farmasi, petugas radiodiagnostik, petugas pemeliharaan 2. Ditetapkan kebijakan Petugas dan prosedur pengendalian pemeliharaan dan pembuangan limbah lingkungan berbahaya. 3. Dilakukan pemantauan, evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya. Pelaksanaan SOP Penanggung jawab Pelaksanaan farmasi, pemantauan penanggung jawab radiodiagnostik, penganggung jawab pemeliharaan lingkungan SK dan SOP pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan bahan berbahaya, bukti pemantauan, dan tindak lanjut Skor 0 5 10 0 5 10 0 5 10 102
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31:
Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33:
Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35:
Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37:
Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45:
3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49:
Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51:
2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53:
3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55:
2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57: 3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 58 and 59: 2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 60 and 61: Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63: 2. Lintas program dan lintas sektor
Page 64 and 65: 7. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 74 and 75: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 94 and 95: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?