buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
≥ 80% terpenuhi<br />
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN<br />
20% - 79 % terpenuhi sebagian<br />
< 20% tidak terpenuhi<br />
Tanggung jawab tenaga klinis<br />
Standar:<br />
9.1. Perencanaan, monitoring, dan evaluasi mutu layanan klinis dan keselamatan menjadi tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayanan<br />
Kriteria:<br />
9.1.1. Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien<br />
Maksud dan Tujuan:<br />
• Upaya peningkatan mutu layanan klinis, dan keselamatan pasien menjadi tanggung jawab seluruh tenaga klinis yang memberikan asuhan<br />
• Tenaga klinis adalah dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain yang bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien.<br />
• Tenaga klinis wajib berperan aktif mulai dari identifikasi permasalahan mutu layanan klinis, melakukan analisis, menyusun rencana<br />
perbaikan, melaksanakan, dan menindaklanjuti. Identifikasi permasalahan mutu layanan klinis, potensi terjadinya risiko dilakukan dengan<br />
menggunakan indikator-indikator pelayanan klinis yang ditetapkan oleh Puskesmas dengan acuan yang jelas.<br />
Telusur<br />
Dokumen<br />
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal<br />
Skor<br />
sebagai acuan<br />
1. Adanya peran aktif<br />
tenaga klinis dalam<br />
merencanakan dan<br />
mengevaluasi mutu<br />
layanan klinis dan upaya<br />
peningkatan keselamatan<br />
pasien.<br />
2. Ditetapkan indikator dan<br />
standar mutu klinis untuk<br />
monitoring dan penilaian<br />
mutu klinis.<br />
3. Dilakukan pengumpulan<br />
data, analisis, dan<br />
pelaporan mutu klinis<br />
dilakukan secara berkala.<br />
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)<br />
Pemberi pelayanan Keterlibatan dalam SK tentang kewajiban<br />
klinis<br />
peningkatan mutu<br />
dan keselamatan<br />
pasien.<br />
tenaga klinis dalam<br />
peningkatan mutu klinis<br />
dan keselamatan pasien.<br />
Kepala<br />
Puskesmas,<br />
Penanggung jawab<br />
pelayanan klinis,<br />
Penanggung jawab<br />
manajemen mutu<br />
klinis Puskesmas<br />
Pengumpulan data,<br />
analisis, pelaporan<br />
pencapaian<br />
indikator mutu<br />
klinis<br />
Pemilihan dan penetapan<br />
prioritas indikator mutu<br />
klinis di Puskesmas<br />
menurut kriteria<br />
Puskesmas berdasarkan<br />
ketersediaan sumber daya<br />
yang tersedia dan standar<br />
pencapaian<br />
Pedoman Keselamatan<br />
Pasien (Rumah Sakit)<br />
0<br />
5<br />
10<br />
0<br />
5<br />
10<br />
Hasil pengumpulan data,<br />
bukti analisis, dan<br />
pelaporan berkala<br />
indikator mutu klinis 0<br />
5<br />
10<br />
4. Pimpinan Puskesmas Kepala<br />
bersama tenaga klinis Puskesmas,<br />
melakukan evaluasi dan<br />
tindak lanjut terhadap hasil<br />
monitoring dan penilaian<br />
mutu klinis.<br />
Penanggung jawab<br />
pelayanan klinis,<br />
Penanggung jawab<br />
manajemen mutu<br />
klinis Puskesmas<br />
Evaluasi dan<br />
tindak lanjut hasil<br />
monitoring dan<br />
penilaian mutu<br />
klinis<br />
Bukti monitoring, bukti<br />
evaluasi, bukti analisis,<br />
bukti tindak lanjut<br />
0<br />
5<br />
10<br />
5. Dilakukan identifikasi Kepala<br />
dan dokumentasi terhadap<br />
Kejadian Tidak Diinginkan<br />
(KTD), Kondisi Potensial<br />
Cedera (KPC), maupun<br />
Kejadian Nyaris Cedera<br />
(KNC).<br />
6. Ditetapkan kebijakan<br />
dan prosedur penanganan<br />
KTD, KPC, KNC, dan<br />
risiko dalam pelayanan<br />
klinis.<br />
Puskesmas,<br />
Penanggung jawab<br />
pelayanan klinis,<br />
Penanggung jawab<br />
manajemen mutu<br />
Puskesmas<br />
Pelaksanaan<br />
identifikasi,<br />
dokumentasi dan<br />
pelaporan KTD,<br />
KPC, KNC<br />
SK tentang keharusan<br />
melakukan identifikasi,<br />
dokumentasi dan<br />
pelaporan kasus KTD,<br />
KPC, KNC<br />
SK dan SOP penanganan<br />
KTD, KPC, KNC.<br />
0<br />
5<br />
10<br />
0<br />
5<br />
10<br />
108