buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

4. Hasil pemantauan Penanggung jawab tersebut didokumentasikan. pengelolaan peralatan Pelaksanaan pemantauan Dokumentasi hasil pemantauan 0 5 10 5. Ditetapkan kebijakan dan prosedur penggantian dan perbaikan alat yang rusak agar tidak mengganggu pelayanan. Penanggung jawab pengelolaan peralatan Pelaksanaan penggantian dan perbaikan alat yang rusak SOP penggantian dan perbaikan alat yang rusak STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Manajemen Sumber Daya Manusia Standar: 8.7. Terdapat proses rekrutmen, retensi, pengembangan dan pendidikan berkelanjutan tenaga klinis yang baku Kriteria : 8.7.1. Penilaian dan evaluasi kompetensi tenaga klinis dilakukan melalui proses kredensial tenaga yang efektif 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Maksud dan Tujuan: • Untuk menjamin pelayanan klinis dilakukan oleh tenaga yang kompeten, maka perlu ditetapkan kebijakan dan prosedur kredensial yang meliputi penilaian kompetensi petugas klinis, termasuk persyaratan sertifikasi, lisensi dari petugas klinis tersebut, dan upaya untuk peningkatan kompetensi, untuk memenuhi kecukupan kebutuhan tenaga klinis. Elemen Penilaian 1. Ada penghitungan kebutuhan tenaga klinis di Puskesmas dengan persyaratan kompetensi dan kualifikasi. 2. Ada cara menilai kualifikasi tenaga untuk memberikan pelayanan yang sesuai dengan kewenangan. 3. Dilakukan proses kredensial yang mencakup sertifikasi dan lisensi. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Penghitungan pola ketenagaan Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis 4. Ada upaya untuk Kepala Puskesmas, meningkatkan kompetensi penanggung jawab tenaga klinis agar sesuai pelayanan klinis persyaratan dan kualifikasi. Penilaian kualifikasi tenaga Pelaksanaan kredensial Peningkatan kompetensi petugas pemberi pelayanan klinis Pola ketenagaan dan persyaratan kompetensi tenaga yang memberi pelayanan klinis SOP penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan SOP kredensial, tim kredensial, bukti bukti sertifikasi dan lisensi SOP peningkatan kompetensi, pemetaan kompetensi, rencana peningkatan kompetensi, bukti pelaksanaan Skor 0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria : 8.7.2. Adanya proses yang menjamin kesesuaian antara pengetahuan dan keterampilan tenaga dengan kebutuhan pasien Maksud dan Tujuan: • Agar pasien memperoleh asuhan klinis sesuai dengan kebutuhan dan dilaksanakan dengan optimal, perlu dilayani oleh tenaga klinis yang kompeten sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan. Puskesmas perlu melakukan penilaian kinerja tenaga klinis dan menyusun dan menerapkan rencana untuk peningkatan kompetensi tenaga klinis dalam memberikan asuhan pada pasien. Tenaga klinis mempunyai kewajiban untuk ikut berperan serta dalam meningkatkan kinerja tenaga kesehatan dan mutu pelayanan klinis. Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Skor 1. Dilakukan evaluasi Kepala Puskesmas, Pelaksanaan evaluasi SOP penilaian kinerja kinerja tenaga kesehatan penanggung jawab kinerja petugas pemberi pelayanan 0 yang memberikan pelayanan klinis klinis, proses evaluasi, hasil 5 pelayanan klinis secara evaluasi dan tindak lanjut 10 berkala. 2. Dilakukan analisis dan Kepala Puskesmas, tindak lanjut terhadap hasil penanggung jawab evaluasi. pelayanan klinis Pelaksanaan analisis kinerja dan tindak lanjut Bukti analisis, bukti tindak lanjut 0 5 10 105
3. Tenaga kesehatan yang Petugas pemberi memberikan pelayanan pelayanan klinis klinis berperan aktif dalam meningkatkan mutu pelayanan klinis. Keterlibatan dalam peningkatan mutu pelayanan klinis SK tentang keterlibatan petugas pemberi pelayanan klinis dalam peningkatan mutu klinis 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 8.7.3. Setiap tenaga mendapat kesempatan mengembangkan ilmu dan ketrampilan yang diperlukan untuk meningkatkan mutu pelayanan bagi pasien Maksud dan Tujuan: • Dalam upaya peningkatan kompetensi dari tenaga kesehatan yang memberikan asuhan klinis, perlu direncanakan, dan diberi kesempatan bagi tenaga klinis untuk meningkatkan kompetensi melalui pendidikan dan/atau pelatihan. Elemen Penilaian 1. Tersedia informasi mengenai peluang pendidikan dan pelatihan bagi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan klinis. 2. Ada dukungan dari manajemen Puskesmas bagi tenaga kesehatan untuk memanfaatkan peluang tersebut. 3. Jika ada tenaga kesehatan yang mengikuti pendidikan atau pelatihan, dilakukan evaluasi penerapan hasil pelatihan di tempat kerja. 4. Dilakukan pendokumentasian pelaksanaan kegiatan pendidikan dan pelatihan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Skor Bukti penyediaan informasi tentang peluang pendidikan dan pelatihan 0 5 10 Petugas pemberi pelayanan klinis Kepala Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis Dukungan pendidikan dan pelatihan Bentuk-bentuk dukungan manajemen untuk pendidikan dan pelatihan SOP evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan, bukti pelaksanaan evaluasi Dokumentasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria : 8.7.4. Wewenang tenaga diuraikan dengan jelas dan dilaksanakan secara profesional dan legal dalam pelaksanaan asuhan Maksud dan Tujuan: • Untuk menjamin bahwa asuhan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang tepat dan kompeten, maka harus ada kejelasan tugas dan wewenang untuk tiap tenaga kesehatan yang memberikan asuhan klinis di Puskesmas. Dalam kondisi tertentu, jika tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan tidak tersedia, maka dapat ditetapkan tenaga kesehatan dengan pemberian kewenangan untuk menjalankan asuhan klinis tertentu oleh pejabat yang berwenang. Elemen Penilaian 1. Setiap tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan klinis mempunyai uraian tugas dan wewenang yang didokumentasikan dengan jelas. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Uraian tugas petugas pemberi pelayanan klinis dan kewenangan klinis 0 5 10 0 5 10 0 5 10 Skor 0 5 10 106
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31:
Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33:
Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35:
Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37:
Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45:
3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49:
Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51:
2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53:
3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55:
2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57:
3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 58 and 59:
2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 60 and 61: Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63: 2. Lintas program dan lintas sektor
Page 64 and 65: 7. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 66 and 67: 2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 74 and 75: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 94 and 95: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 118 and 119: 3. Dilakukan pengukuran mutu layana
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?