buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

More documents

Recommendations

Info

3. Dilakukan pengukuran mutu layanan klinis mencakup aspek penilaian pasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi nosokomial. 4. Dilakukan pengukuran terhadap indikatorindikator keselamatan pasien sebagaimana tertulis dalam maksud dan tujuan. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab layanan klinis, pemberi layanan klinis Kepala Puskesmas, Penanggung jawab layanan klinis, pemberi layanan klinis Pelaksanaan pengukuran mutu layanan klinis, monitoring, dan tindak lanjut Pelaksanaan pengukuran sasaran keselamatan pasien, monitoring, dan tindak lanjut Bukti pengukuran mutu Dokumen/Panduan layanan klinis yang sebagai acuan berupa: mencakup aspek penilaian (1) Pedoman pasien, pelayanan pemeriksaan fisik penunjang diagnosis, diagnostik, (2) penggunaan obat Pedoman pemeriksaan antibiotika, dan penunjang medik, (3) pengendalian infeksi Pedoman pengobatan nosokomial, bukti dasar, (4) Pedoman monitoring dan tindak Pengobatan rasional, lanjut pengukuran mutu (5) Pedoman PI/UP layanan klinis Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Kriteria : 9.3.2. Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat 0 5 10 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Maksud dan Tujuan: • Untuk mengetahui nilai keberhasilan pencapaian mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, maka perlu ditetapkan target (batasan) yang harus dicapai untuk tiap-tiap indikator yang dipilih dengan acuan yang jelas. Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Skor 1. Ada penetapan target mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang akan dicapai. Proses penetapan target yang akan dicapai Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien Kepala Puskesmas, Penanggung jawab layanan klinis, Penanggung jawab peningkatan mutu layanan klinis, pemberi layanan klinis 0 5 10 2. Target tersebut Kepala ditetapkan dengan Puskesmas, mempertimbangkan pencapaian mutu klinis sebelumnya, pencapaian optimal pada sarana kesehatan yang serupa, dan sumber daya yang dimiliki. Penanggung jawab layanan klinis, Penanggung jawab peningkatan mutu layanan klinis, pemberi layanan klinis Proses penetapan target yang akan dicapai: pertimbangan dalam menetapkan target Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di Puskesmas berdasarkan berbagai pertimbangan 0 5 10 3. Proses penetapan target Kepala tersebut melibatkan tenaga Puskesmas, profesi kesehatan yang Penanggung jawab terkait. layanan klinis, Penanggung jawab peningkatan mutu layanan klinis, pemberi layanan klinis Proses penetapan target yang akan dicapai: keterlibatan tenaga klinis dalam menetapkan target Bukti keterlibatan tenagatenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Kriteria: 9.3.3. Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif Maksud dan Tujuan: • Untuk memonitor mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, perlu dilakukan pengukuran-pengukuran dengan indikator yang telah ditetapkan secara periodik, dianalisis, untuk menentukan strategi dan rencana perbaikan mutu layanan klinis. 113
Elemen Penilaian 1. Data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikumpulkan secara periodik. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Pemberi layanan klinis, Penanggung jawab peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, dan Kepala Puskesmas Proses pengumpulan data Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien secara periodik Skor 0 5 10 2. Data mutu layanan klinis Pemberi layanan Proses Bukti dokumentasi dan keselamatan pasien klinis, Penanggung dokumentasi data pengumpulan data layanan didokumentasikan. jawab peningkatan mutu layanan klinis klinis mutu klinis dan keselamatan pasien, dan Kepala Puskesmas 0 5 10 3. Data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dianalisis untuk menentukan rencana dan langkah-langkah perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Pelaksanaan analisis, penetapan strategi, dan penyusunan rencana peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien 0 5 10 1. Ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan Tanggung jawab SK semua pihak yang dan uraian tugas, terlibat dalam upaya pihak-pihak terlibat peningkatan mutu dalam peningkatan pelayanan klinis dan mutu layanan klinis keselamatan pasien, dan keselamatan pasien Kepala Puskesmas, Penanggung jawab peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien dengan uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam tim ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi Standar: 9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan, dievaluasi dan dikomunikasikan dengan baik. Kriteria: 9.4.1. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik Maksud dan Tujuan: • Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien hanya dapat terlaksana jika ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab dalam upaya tersebut. Penanggung jawab pelaksanaan dapat dilakukan dengan membentuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas, yang mempunyai program kerja yang jelas Elemen Penilaian STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Skor 0 5 10 2. Terdapat tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang berfungsi dengan baik. Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Pembentukan tim, penyusunan program kerja, pelakasanaan program kerja SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja tim. 0 5 10 3. Ada kejelasan uraian tugas dan tanggung jawab tim. Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Pemahaman terhadap uraian tugas tim Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim 0 5 10 114
Page 1:
Instrumen Akreditasi Puskesmas
Page 4 and 5:
Standar 49 5.4. Komunikasi dan Koor
Page 6 and 7:
Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Pu
Page 8 and 9:
2. Didorong adanya inovasi Penanggu
Page 10 and 11:
Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jeni
Page 12 and 13:
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 14 and 15:
2. Keluhan dan umpan balik direspon
Page 16 and 17:
Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen
Page 18 and 19:
≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 20 and 21:
Pengorganisasian Puskesmas Kriteria
Page 22 and 23:
Maksud dan Tujuan: • Agar memaham
Page 24 and 25:
2. Ada mekanisme yang Penanggung ja
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Telusur Dokumen Elemen Penilaian Sa
Page 30 and 31:
Elemen Penilaian 1. Ada kejelasan h
Page 32 and 33:
Maksud dan Tujuan: • Untuk pelaks
Page 34 and 35:
Elemen Penilaian 1. Ada rencana keg
Page 36 and 37:
Elemen Penilaian 1. Ada mekanisme u
Page 38 and 39:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
5. Dilakukan tindak lanjut terhadap
Page 44 and 45:
3. Penanggung jawab UKM Puskesmas d
Page 46 and 47:
≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 48 and 49:
Elemen Penilaian 1. Penanggung jawa
Page 50 and 51:
2. Penanggung jawab UKM Puskesmas m
Page 52 and 53:
3. Dilakukan pembahasan terhadap ha
Page 54 and 55:
2. Dilaksanakan kajian ulang terhad
Page 56 and 57:
3. Peraturan yang menjadi acuan dik
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Elemen Penilaian 1. Ada komitmen Ke
Page 62 and 63:
2. Lintas program dan lintas sektor
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
2. Kepala Puskesmas Kepala berperan
Page 68 and 69: Elemen Penilaian 1. Tersedia media
Page 70 and 71: 4. Terdapat kerjasama dengan sarana
Page 72 and 73: 2. Informasi tersebut meliputi info
Page 74 and 75: ≥ 80% terpenuhi STANDAR, KRITERIA
Page 76 and 77: 1. Pasien/keluarga pasien memperole
Page 78 and 79: 4. Resume klinis memuat kebutuhan p
Page 80 and 81: Elemen Penilaian 1. Penanganan, pen
Page 82 and 83: • Pemberi pelayanan wajib memberi
Page 84 and 85: 7. Status fisiologi pasien dimonito
Page 86 and 87: 1. Pasien yang pada asesmen berada
Page 88 and 89: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 90 and 91: 2. Tersedia prosedur Petugas pemeri
Page 92 and 93: 1. Ditetapkan reagensia esensial da
Page 94 and 95: ≥ 80% terpenuhi KRITERIA, MAKSUD
Page 96 and 97: KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN
Page 98 and 99: Elemen Penilaian 1. Tersedia prosed
Page 100 and 101: Maksud dan Tujuan: • Puskesmas me
Page 102 and 103: 3. Hasil pemeriksaan Petugas radiol
Page 104 and 105: 6. Penanggung jawab pelayanan meman
Page 106 and 107: 2. Sistem pengkodean, Petugas rekam
Page 108 and 109: 4. Dilakukan pemantauan, evaluasi d
Page 110 and 111: 4. Hasil pemantauan Penanggung jawa
Page 112 and 113: 2. Jika tidak tersedia tenaga keseh
Page 114 and 115: 7. Jika terjadi KTD dan KNC dilakuk
Page 116 and 117: Elemen Penilaian 1. Dilakukan ident
Page 120 and 121: 4. Ada rencana dan Tim peningkatan
Page 122: Elemen Penilaian 1. Ditetapkan kebi
show all

buku-1-instrumen-akreditasi-puskesmas

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?