Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

ad una ridotta consistenza della lesione e al fatto che la terapia rende meno
facilmente distinguibili i piani di clivaggio (41). Tale condizione, tuttavia, è
compensata dalla ridotta perdita ematica intra- e post-operatoria, da una
minore durata dell’intervento dovuta alle ridotte dimensioni dell’utero e dei
miomi e dalla maggiore facilità di accesso chirurgico.
La durata della terapia con GnRH-a è fortemente limitata dal
manifestarsi di sintomi simil-menopausali (es. vampate di calore) e di
un’accelerata perdita di massa ossea, dovuti allo stato ipoestrogenico. Per far
fronte a tali effetti collaterali, senza compromettere l’efficacia terapeutica,
sono stati messi a punto diversi schemi di terapia “add-back”.
Terapia medica: terapia “add-back” con tibolone. Il tibolone è uno
steroide sintetico strutturalmente correlato al noretinodrel, modulatore tessuto-
selettivo dei recettori estrogenici, con effetti combinati di tipo progestinico,
estrogenico e androgenico. È utilizzato nel trattamento dei sintomi climaterici
e per prevenire la demineralizzazione ossea postmenopausale senza indurre
una significativa stimolazione dell’endometrio (42).
Dopo somministrazione orale, il tibolone è convertito in tre diversi
metaboliti che, al contrario del tibolone stesso, mostrano un’alta affinità di
14