Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

Discussione e conclusioni
I dati riportati in questo braccio dello studio, confermano l’efficacia
della terapia prechirurgica con GnRH-a nel controllo dei sintomi legati alla
presenza dei miomi e dell’anemia e nel determinare una significativa
riduzione delle dimensioni dell’utero. L’associazione del tibolone non ha
modificato gli effetti terapeutici dei GnRH-a sui parametri ematochimici e
sul volume uterino, ma ha determinato un significativo miglioramento dei
sintomi simil-menopausali e non ha alterato la BMD, in accordo con altri
dati della letteratura (107).
Si ritiene che l’azione dei GnRH-a sui leiomiomi uterine si
estrinsechi attraverso una down-regulation della sintesi degli steroidi
ovarici e modifiche della proliferazione cellulare, dell’apoptosi e
dell’espressione di numerosi fattori di crescita nelle fibrocellule dei
leiomiomi e del miometrio (92). Queste modifiche sono mediate dalle stato
ipoestrogenico indotto dalla somministrazione di GnRH-a, ma nel
miometrio e nei leiomiomi sono anche stati descritti recettori per il GnRH a
bassa affinità ed alta capacità (108), che hanno indotto alcuni Autori ad
ipotizzare un ruolo diretto dei GnRH-a (92,94). Tuttavia, le dosi di GnRH-a
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