Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

mesenchimale, incluse le fibrocellule muscolari lisce dei leiomiomi (90). È
stata dimostrata una up-regulation dell’espressione di questa isoforma in
campioni di leiomioma per effetto del l’azione del progesterone (91). Inoltre,
la più intensa espressione di TGF-β3 nei leiomiomi rispetto al miometrio
conferma l’ipotesi di un ruolo patogenetico di questo fattore di crescita nella
fibromatosi uterina (91).
La somministrazione di GnRH-a determina una riduzione di volume dei
leiomiomi, unitamente ad una riduzione dell’apporto ematico, della cellularità
e dell’estensione della ECM. In fibrocellule muscolari di miometrio esposte ai
GnRH-a è stata riscontrata una ridotta espressione di TGF-β (92). In
leiomiomi uterini esaminati dopo trattamento con GnRH-a è stato osservato un
incremento nella degradazione della ECM (93) e una riduzione nella sintesi di
TGF-β (92) e TGF-β3 (94). Questo dato potrebbe dipendere dal fatto che
l’espressione delle isoforme del TGF-β nei fibromi uterine è sotto il controllo
degli steroidi ovarici (92, 94), anche se è stato ipotizzato un ruolo diretto dei
GnRH-a (92). Non esistono, invece, evidenze sperimentali circa gli effetti del
tibolone da solo o in associazione con i GnRH-a sull’espressione di TGF-β nel
miometrio o nei leiomiomi uterini.
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