Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

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Materiali e metodi Lo studio è stato effettuato presso il Dipartimento di Scienze Ostetrico- Ginecologiche Urologiche e Medicina della Riproduzione dell’Università degli Studi di Napoli “Federico II”, su 33 pazienti in età premenopausale con singolo mioma uterino intramurale sintomatico. Le pazienti (età 37.3±3.3 [SD]; parità 2.3±1.1 [SD]; BMI 24.1±4.9 [SD] Kg/m 2 ; diametro medio del mioma 7.64±0.7 [SD] cm) (gruppo GnRH-a) sono state trattate con un’iniezione sottocutanea mensile di triptorelina depot 3.75 mg, iniziando entro i primi 7 giorni del ciclo mestruale. Entro tre settimane dal termine della terapia, le pazienti sono state sottoposte a miomectomia. 29 donne in età premenopausale (gruppo non trattato) (età 37.5±3.1 [SD]; parità 2.4±1.1 [SD]; BMI 25.4±4.8 [SD] Kg/m 2 ; diametro medio del mioma 7.58±0.8 [SD] cm) non hanno assunto GnRH-a e sono state direttamente sottoposte ad intervento chirurgico durante la fase follicolare del ciclo mestruale. Tutte le pazienti hanno sottoscritto un consenso informato al momento dell’arruolamento nello studio. 75
Nessuna delle pazienti incluse nello studio aveva effettuato terapie ormonali o aveva partorito nell’anno precedente lo studio, né presentava neoplasie maligne. Altri criteri di esclusione erano un pregresso intervento di chirurgia pelvica, la presenza di malformazioni uterine, patologie infiammatorie pelviche attuali o pregresse, alterazioni della coagulazione, condizioni generali non stabili. All’inizio dello studio e al termine della terapia medica pre-chirurgica, le pazienti sono state sottoposte a visita ginecologica, ad ecografia transaddominale per calcolare le dimensioni del mioma, e agli esami ematologici di routine. Tutte le pazienti sono state sottoposte a miomectomia laparotomica. Gli interventi chirurgici sono stati effettuati sempre dalla stessa equipe di ginecologi con documentata esperienza in chirurgia ginecologica laparotomica. L’apertura dell’addome è stata effettuata con un’incisione secondo Pfannenstiel. L’isterotomia è stata effettuata in corrispondenza della porzione più prominente del mioma. L’enucleazione del mioma è stata effettuata lungo il piano di clivaggio tra il mioma ed il miometrio circostante. L’isterotomia è stata suturata in uno o due strati di punti staccati riassorbibili (Vicryl; Ethicon, Somerville, NJ). Non sono stati utilizzati farmaci 76
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INDICE Introduzione……………
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Introduzione La fibromatosi uterina
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La fibromatosi uterina: eziopatogen
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antigen), indicatore di proliferazi
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egressione e vasi neoformati invado
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laparoisterectomia totale; tuttavia
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fibromatosi uterina. Attraverso la
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legame per i recettori degli steroi
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esecuzione della tecnica sono rare,
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I leiomiomi uterini, come precedent
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il bFGF è immagazzinato in forma i
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