Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

Lo studio istologico della pseudocapsula dei leiomiomi ha mostrato un
confine poco distinto tra il mioma ed il miometrio nei casi pre-trattati. Questa
potrebbe essere una possibile spiegazione del fatto che, nella maggior parte
delle pazienti pre-trattate, i chirurghi non hanno immediatamente identificato
il corretto piano di clivaggio tra leiomioma e miometrio.
I dati della letteratura relativi agli effetti del trattamento con GnRH-a
sulla proliferazione delle fibrocellule muscolari lisce dei leiomiomi uterini non
sono univoci. L’esame istologico di routine dei leiomiomi non ha evidenziato
modifiche nella proliferazione cellulare (76). D’altra parte, alcuni Autori
hanno riportato una ridotta espressione degli antigeni Ki67 e/o PCNA (39,41),
altri hanno dimostrato un significativo incremento nell’espressione di PCNA e
di Ki67 dopo terapia con GnRH-a (77). In uno studio precedente (119),
abbiamo riportato una riduzione dell’espressione di PCNA dopo terapia con
GnRH-a, che però non raggiungeva il livello di significatività statistica
rispetto ai leiomiomi non trattati. In questo studio, invece, abbiamo riscontrato
una significativa riduzione nell’espressione di PCNA nelle aree periferiche dei
leiomiomi. Ma, rispetto allo studio precedentemente citato, abbiamo
considerato l’espressione di PCNA soltanto nella zona della pseudocapsula,
non nell’intero mioma.
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