Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

terapia con GnRH-a o con GnRH-a e tibolone, invece, oltre ad una
riduzione del volume uterino, abbiamo riscontrato un’espressione di TGF-
β3 inalterata nel miometrio e più bassa nei leiomiomi rispetto ai casi non
trattati. Queste osservazioni confermano che il TGF-β3 può svolgere un
ruolo nella progressione dei miomi.
Nei leiomiomi uterini, il progesterone induce una up-regulation
dell’espressione di TGF-β3, che a sua volta determina una riduzione
nell’attività delle metalloproteinasi di matrice (MMPs), gli enzimi chiave
nella degradazione della ECM, con conseguente incremento della
produzione di ECM (91). La terapia con GnRH-a sembra determinare una
significativa riduzione degli inibitori tissutali delle metalloproteinasi
(TIMPs) ed un incremento di mRNA per le MMP nei leiomiomi trattati
rispetto ai non trattati (93). Pertanto, una down-regulation della sintesi di
TGF-β3 indotta dai GnRH-a, con conseguente decremento nella produzione
di ECM e riduzione della proliferazione della proliferazione delle
fibrocellule muscolari lisce, potrebbe essere tra i meccanismi implicati nella
riduzione del volume uterino dopo terapia con GnRH-a. Una ridotta
risposta tissutale e recettoriale ai GnRH-a potrebbe influenzare questa
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