Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

Ruolo degli steroidi sessuali. Sebbene l’esatta eziologia sia sconosciuta,
il ruolo degli ormoni sessuali è fondamentale per l’insorgenza e
l’accrescimento dei leiomiomi uterini. Questi ultimi, infatti, sono tipici dell’età
fertile, aumentano di volume in gravidanza e regrediscono dopo la menopausa
(7).
Gli estrogeni ed i relativi recettori sono fondamentali nella patogenesi
dei leiomiomi (8). Rispetto al miometrio normale, i leiomiomi presentano
un’abnorme espressione genica di recettori per gli estrogeni, che determina
un’elevata sensibilità a questi ormoni durante la fase proliferativa del ciclo
mestruale (9). Inoltre, cellule di leiomiomi in coltura presentano una risposta
agli estrogeni significativamente più intensa rispetto alle cellule miometriali
sane, soprattutto se prelevate nella fase proliferativa del ciclo mestruale (10).
La dimostrazione semiquantitativa immunoistochimica dell’espressione dei
recettori per estrogeni e progesterone correla con il tasso di accrescimento del
leiomiomi (11).
Anche il progesterone, al pari degli estrogeni, sembra svolgere un ruolo
eziopatogenetico nella fibromatosi uterina. Recentemente, alcuni Autori (12)
hanno dimostrato che il progesterone induce una up-regulation
dell’espressione dell’antigene nucleare PCNA (proliferative cell nuclear
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