Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

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miometrio immediatamente circostante assumono per effetto della pressione esercitata dal nucleo più interno (112). Durante lo sviluppo dei leiomiomi, inoltre, l’intensa angiogenesi alla periferia della lesione determina la formazione di una “capsula vascolare”, che garantisce l’apporto ematico necessario alla crescita del mioma (113). La pseudocapsula rappresenta il piano di clivaggio tra mioma e miometrio che deve essere individuato per l’enucleazione della lesione in corso di intervento chirurgico. Gli effetti clinici, chirurgici ed istochimici della terapia pre-operatoria con GnRH-a sono documentati in letteratura (3,40,42,44,45,46,74,114,115), ma non sono pubblicati studi sulla possibile relazione tra i suddetti effetti e specifiche modifiche della pseudocapsula dei leiomiomi. Il primo obiettivo di questo braccio dello studio è valutare gli effetti della terapia pre-chirurgica a breve termine della fibromatosi uterina con GnRH-a sulla durata e sul grado di difficoltà dell’intervento chirurgico e sulla perdita ematica intraoperatoria. In secondo luogo, sarà effettuata una valutazione istologica della pseudocapsula, confrontando lesioni trattate e non trattate con GnRH-a, allo 73
scopo di individuare un corrispettivo microscopico delle ripercussioni chirurgiche della terapia. Infine, si valuteranno gli effetti del trattamento pre-chirurgico con GnRH-a sulla proliferazione cellulare e sulla vascolarizzazione della pseudocapsula dei leiomiomi, speculando sulla possibile influenza esercitata da tali modifiche sul piano di clivaggio, la durata dell’intervento chirurgico e la perdita ematica intraoperatoria. 74
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INDICE Introduzione……………
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Introduzione La fibromatosi uterina
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La fibromatosi uterina: eziopatogen
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antigen), indicatore di proliferazi
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egressione e vasi neoformati invado
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laparoisterectomia totale; tuttavia
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fibromatosi uterina. Attraverso la
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legame per i recettori degli steroi
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In condizioni patologiche, invece,
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I leiomiomi uterini, come precedent
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