Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

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Un ridotto trofismo tissutale dovuto alla ridotta proliferazione cellulare nella regione periferica dei leiomiomi pre-trattati, potrebbe fornire una spiegazione almeno parziale per la perdita del piano di clivaggio tra il leiomioma ed il miometrio circostante. Per quanto riguarda la vascolarizzazione dei leiomiomi, è stata riportata in letteratura una ridotta espressione di CD34 dopo somministrazione di GnRH-a (40,42). Nel presente studio, sottolineiamo come questa ridotta espressione sia più evidente nella pseudocapsula del mioma. Questa osservazione, insieme alla ridotta proliferazione cellulare, potrebbe spiegare la riduzione del piano di clivaggio tra il leiomioma ed il miometrio. Inoltre, la ridotta vascolarizzazione potrebbe contribuire a spiegare la riduzione della perdita ematica intraoperatoria osservata durante le miomectomie effettuate dopo pre-trattamento farmacologico. In conclusione, questo braccio dello studio propone una relazione tra alcune osservazioni cliniche e chirurgiche e le modifiche immunoistochimiche della pseudocapsula dei leiomiomi uterini dopo trattamento pre-chirurgico con GnRH-a. L’osservazione di una ridotta proliferazione cellulare e di un diminuita vascolarizzazione della pseudocapsula potrebbe spiegare, almeno in 89
parte, il riscontro di un piano di clivaggio meno evidente tra il mioma ed il miometrio durante la miomectomia e la ridotta perdita ematica intraoperatoria. Inoltre, i dati ottenuti supportano l’uso dei GnRH-a in casi ben selezionati, sottolineando come le modifiche del piano di clivaggio non comportino un significativo incremento della difficoltà chirurgica e della durata dell’intervento, se questo viene effettuato da uno staff di operatori esperti. 90
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INDICE Introduzione……………
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Introduzione La fibromatosi uterina
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La fibromatosi uterina: eziopatogen
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antigen), indicatore di proliferazi
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egressione e vasi neoformati invado
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laparoisterectomia totale; tuttavia
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fibromatosi uterina. Attraverso la
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legame per i recettori degli steroi
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esecuzione della tecnica sono rare,
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In condizioni patologiche, invece,
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I leiomiomi uterini, come precedent
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per PDGF, bFGF e VEGF, sia nelle ce
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iportato un decremento della prolif
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Gli effetti del TGF-β sembrano ess
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contribuire anche ad approfondire l
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Entro tre settimane dall’ultima s
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0.5 cm dal mioma (nella maggior par
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