Terapia prechirurgica della fibromatosi uterina - FedOA - Università ...

Discussione e conclusioni
I leiomiomi uterini sono circondati da una pseudocapsula formata da una
particolare distribuzione dei fasci periferici di fibrocellule muscolari lisce
(112). Inoltre, con l’uso della microscopia elettronica, è stata descritta anche
una capsula vascolare, formata da vasi più grandi, che attraversano la capsula
provenendo dalla periferia della lesione, e da un’alta densità di capillari (113).
Frequentemente, i chirurghi osservano che il trattamento pre-chirurgico
con i GnRH-a rende meno distinto il piano di clivaggio tra il leiomioma e la
sua pseudocapsula, complicando tecnicamente la miomectomia.
Alcuni Autori (116, 117, 118) ritengono che l’utilizzo pre-chirurgico dei
GnRH-a renda più difficile l’identificazione e la dissezione del piano di
clivaggio tra il leiomioma e la pseudocapsula, sia nella miomectomia
laparotomica che in quella laparoscopica.
Questa conclusione è in contrasto con quanto riportato da Vercellini et al
(115), che non supportano la convinzione che la somministrazione pre-
chirurgica dei GnRH-a renda la miomectomia tecnicamente più difficile o
riduca la perdita ematica intraoperatoria.
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