Il dolore cronico Medicina Generale - Ministero della Salute

130 Il dolore cronico in Medicina Generale
Indipendentemente dalla molecola, le raccomandazioni d’uso della terapia
analgesica sono:
• scelta del farmaco appropriato per tipologia di dolore;
• se possibile, profilassi del dolore;
• scheda di somministrazione adeguata e individualizzata, possibilmente nel
rispetto del ritmo circadiano;
• scelta della via di somministrazione meno invasiva;
• anticipazione degli effetti collaterali;
• monitoraggio dell’efficacia ed eventuale aggiustamento della posologia;
• spiegazione e discussione del programma antalgico con il bambino e i
genitori.
Farmaci non oppiacei (Scheda 22)
I farmaci più importanti di questa categoria sono paracetamolo, ibuprofene,
ketoprofene, naproxene e ketorolac (Tabella 22).
L’indicazione è soprattutto il dolore medio-lieve di diversa origine. Sono
indicati in associazione con gli oppiacei nella gestione del dolore grave.
Tabella 22. Principali farmaci non oppiacei
Farmaco
Paracetamolo
Ketorolac
Via di somministrazione
Per via orale
Per via rettale
Per via
endovenosa
Dose (< 50 kg)
Carico: 20 mg/kg
Poi: 10-15 mg/kg
ogni 4-6 h
Carico: 30-40 mg/kg
Poi: 15-20 mg/kg
ogni 4-6 h
Dose max
90 mg/kg/die
90 mg/kg/die
0,5 mg/kg ogni 6- 8 h 3 mg/kg/die
Ibuprofene Per via orale 10 mg/kg ogni 6-8 h 40 mg/kg/die
Ketoprofene Per via orale 3 mg/kg ogni 8-12 h 9 mg/kg/die
Indometacina
Acido
acetilsalicilico
Per via orale
(endovenosa)
Per via orale
(endovenosa)
1 mg/kg ogni 8 h 3 mg/kg/die
10 mg/kg ogni 6-8 h 80 mg/kg/die
Naproxene
Per via orale
5-10 mg/kg
ogni 8-12 h
20 mg/kg/die