Il dolore cronico Medicina Generale - Ministero della Salute

56 Il dolore cronico in Medicina Generale
Carbamazepina
Pregabalin
Gabapentin
100 mg x 3/die,
aumento graduale
di 100 mg/dose
e raggiungere
i 200 mg x 3/die
in una settimana
75 mg x 2/die
con aumenti
di 150 mg
in una settimana
300 mg/sera x 3 sere,
poi 300 x 2 x 3 giorni,
poi 300 x 3
ed eventuali ulteriori
graduali aumenti
600-1200
(fino a 1600 mg
in letteratura)
Gli inibitori
della MAO
sono
controindicati;
antagonizza
lamotrigina,
tramadolo,
metadone
Sonnolenza,
atassia, vomito,
confusione,
nistagmo,
anemia aplastica
300-600 mg/die Sonnolenza, confusione,
vertigini, atassia,
affaticamento, dispepsia,
perdita di memoria
1800-2100 mg/die
(fino a 3600
in letteratura)
Gli antiacidi
possono ridurne
l’assorbimento
Clonazepam 5-20 mg/die Potenzia gli
effetti centrali di
antidepressivi,
oppiacei e
antiepilettici
Inibitori della MAO, inibitori della monoaminossidasi.
Sonnolenza, atassia,
affaticamento,
nistagmo, diploplia,
tremori, dispepsia,
perdita di memoria
Sonnolenza,
confusione,
perdita di memoria
Farmaci antidepressivi e antiepilettici di comune impiego:
caratteristiche e indicazioni
Farmaci ad azione sinaptica
che modulano il passaggio di
impulsi nocicettivi o riducono
l’eccitabilità del neurone
GABAPENTINOIDI
CLONAZEPAM
ANTIDEPRESSIVI
Farmaci ad azione ectopica
sulle fibre nervose
(canali del sodio)
GARBAMAZEPINA
LIDOCAINA
ANTIDEPRESSIVI
DOLORE NEUROPATICO
CON IMPULSI PROVE-
NIENTI DA FIBRE NOCI-
CETTIVE
DOLORE NOCICETTIVO
IN SUPPORTO DI FARMACI
ANALGESICI PERIFERICI
E CENTRALI
DOLORE NEUROPATICO
CON IMPULSI PROVE-
NIENTI DA SITI ECTOPICI
DI FIBRE NOCICETTIVE
E NON