Il dolore cronico Medicina Generale - Ministero della Salute

10 Il dolore cronico in Medicina Generale
l’offerta assistenziale nel territorio per il paziente adulto e quello pediatrico.
Per raggiungere tale obiettivo s’intende sperimentare un nuovo modello organizzativo,
integrato nel territorio, nel quale il livello assistenziale viene scomposto
in tre nodi complementari: i Centri di riferimento di terapia del dolore
(Hub), l’ambulatorio di terapia antalgica (Spoke) e il presidio ambulatoriale
territoriale con competenze di terapia antalgica (gestito da un team di MMG),
realizzando così le reti regionali contro il dolore acuto e cronico.
Questo modello organizzativo può essere applicato solo se si crea una rete di
MMG in grado di diventare il primo riferimento per i cittadini con dolore, di
garantire una prima risposta ai loro bisogni, di indirizzarli verso i Centri di
riferimento o i Centri ambulatoriali in relazione alla complessità del caso.
Questo modello, oltre a fornire una risposta assistenziale appropriata nei suoi
tre nodi, dovrebbe avere come ricaduta un abbattimento degli accessi al Pronto
Soccorso per patologie dolorose.
In ambito pediatrico, il problema presenta criticità e peculiarità tali da rendere
necessario un modello organizzativo specifico; questo prevede l’organizzazione
di centri di riferimento di terapia del dolore pediatrici (Hub), per
problemi specialistici su macroarea ospedaliera e territoriale, e l’acquisizione
delle competenze per la gestione di un’ampia quota delle situazioni dolorose
da parte di pediatri ospedalieri e di famiglia (in rete con il Centro di riferimento).
Affinché il modello possa diventare realtà, è necessario agire sul piano della
formazione e dell’integrazione culturale dei professionisti della rete di terapia
del dolore. Queste attività educazionali costituiscono la prima fase del
progetto in corso di realizzazione nel 2009 in quattro Regioni (Lazio, Emilia
Romagna, Veneto e Sicilia) con il coordinamento della regione Emilia Romagna.
L’obiettivo della prima fase è migliorare l’approccio al paziente con dolore
acuto e cronico da parte dei MMG e pediatri delle aree di sperimentazione
attraverso:
• la Formazione di Formatori (FF), MMG e pediatri, che devono acquisire le
competenze per diffondere i contenuti formativi utili al superamento delle
difficoltà operative dei MMG e pediatri dell’area sede di sperimentazione
– area identificata in base alla presenza di centri e di ambulatori di terapia
del dolore che potranno esercitare funzioni di Hub. Per l’identificazione
dei centri Hub e Spoke sono stati utilizzati i requisiti elaborati dalla regione
Emilia Romagna che coordina il progetto (Delibera della Giunta Regionale
RER n. 947/09);
• l’elaborazione di una guida a rapida consultazione, aggiornabile, comprensiva
di schede operative diagnostico-terapeutiche con algoritmi e flowchart,
finalizzata a supportare l’attività assistenziale dei MMG e pediatri.