You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 6-7<br />
vystymasis ir kaulinio audinio<br />
pilnavertiškumas. Jeigu<br />
išlieka pastovus posmegeninės<br />
liaukos veiklos sutrikimas,<br />
reikalinga ilgalaikė nepertraukiama<br />
pakeičiamoji<br />
hormonų terapija keičiant<br />
vaistų dozes, atsižvelgus į<br />
mergaitės amžių, fizinį ir<br />
kaulinį vystymąsi.<br />
Pirminio kiaušidžių nepakankamumo<br />
priežastimi<br />
dažniausiai būna lytinių<br />
chromosomų ligos, rečiau<br />
– priešlaikinis kiaušidžių<br />
funkcijos išsekimas arba<br />
kiaušidžių atsparumo sindromas.<br />
Lytinių chromosomų<br />
ligų atveju lytinės liaukos<br />
struktūra nepilnavertė,<br />
dažnai netaisyklinga, esant<br />
„Y“ chromosomai yra sėklidės<br />
audinių užuomazgų,<br />
nors išorinių lyties organų<br />
struktūra yra moteriška.<br />
Priešlaikinio kiaušidžių<br />
funkcijos išsekimo ir kiaušidžių<br />
atsparumo sindromo<br />
atveju susidariusios normalios<br />
kiaušidės audiniai yra<br />
sunaudojami ar pakenkiami<br />
labai anksti – dar iki lytinio<br />
brendimo pradžios, todėl<br />
vėluojančio lytinio brendimo<br />
klinika tokia pat ryški<br />
kaip ir įgimtų ligų atveju.<br />
Pogumburio ir posmegeninės<br />
liaukos veikla normali,<br />
todėl gaminamas labai didelis<br />
folitropino ir liutropino<br />
kiekis, tačiau nepilnavertėse<br />
lytinėse liaukose vis tiek<br />
12 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
nevyksta moteriškų lytinių<br />
hormonų (estrogenų) gamyba<br />
bei išskyrimas, estrogenų<br />
kiekis kraujyje yra labai<br />
mažas. Visais atvejais lytinis<br />
brendimas dažniausiai<br />
neprasideda arba yra labai<br />
nežymus. Išoriniai lyties<br />
organai dažniausiai taisyklingi<br />
moteriški, tačiau esant<br />
lytinių chromosomų patologijai<br />
– kai yra vyriškoji „Y“<br />
chromosoma, gali ryškėti<br />
varputė. Gimda labai maža,<br />
po gimimo jos vystymosi<br />
nėra, o esant „Y“ chromosomai<br />
gimdos užuomazgos<br />
dažniausiai nėra. Šių sutrikimų<br />
priežastinio gydymo kol<br />
kas nėra. Nuo fiziologinio<br />
lytinio brendimo pradžios<br />
skiriama ilgalaikė pakeičiamoji<br />
hormonų terapija moteriškų<br />
lytinių hormonų preparatais.<br />
Jeigu yra randama<br />
„Y“ chromosoma, įvertinant<br />
labai didelę netaisyklingų<br />
lytinių liaukų suvėžėjimo riziką,<br />
būtina operaciniu būdu<br />
jas pašalinti prieš pradedant<br />
pakeičiamąją hormonų terapiją.<br />
Gydymo pradžioje,<br />
kol kartu tęsiasi mergaitės<br />
augimas, skiriamos labai<br />
mažos natūralių estrogenų<br />
(estradiolio) dozės, o pasibaigus<br />
augimo procesui rekomenduojamos<br />
įprastinės<br />
pakeičiamosios hormonų terapijos<br />
dozės. Gydymo fone<br />
atsiranda lytinio brendimo<br />
požymiai, aktyvėja augi-<br />
Mirusysis, jei gerbiame jo atminimą, tampa brangesnis ir galingesnis<br />
už gyvą žmogų.<br />
A. de Sent Egziuperi<br />
Kas atmeta mirtį, atmeta gyvybę.<br />
A. de Sent Egziuperi<br />
Yra mirusiųjų, kurie gyvesni už gyvuosius.<br />
R.Rolanas<br />
Pats tikriausias būdas priartinti mus prie brangių mirusiųjų – tai<br />
mas, gerėja kaulinio audinio<br />
pilnavertiškumas, atsiranda<br />
mėnesinių tipo kraujavimai<br />
(jeigu yra gimdos užuomazga).<br />
Moteriškų lytinių hormonų<br />
preparatai šioms pacientėms<br />
turi būti skiriami<br />
iki menopauzinio amžiaus.<br />
Vėluojančio lytinio brendimo<br />
kliniką gali sąlygoti ir<br />
padidėjęs vyriškų hormonų<br />
kiekis mergaitės organizme.<br />
Šių hormonų nedideli<br />
kiekiai normaliai gaminami<br />
antinksčiuose ir kiaušidėse.<br />
Esant šių organų veiklos<br />
sutrikimams, padidėjęs vyriškų<br />
lytinių hormonų išskyrimas<br />
sutrikdo kiaušidžių<br />
veiklą – taigi gali sąlygoti<br />
vėluojančio lytinio brendimo<br />
kliniką. Dažniau šie sutrikimai<br />
pasireiškia jau po<br />
mėnesinių pradžios padidėjusiu<br />
plaukuotumu, ryškiais<br />
spuogais ir mėnesinių ciklo<br />
sutrikimais. Retais atvejais<br />
gali sutrikimo klinika prasidėti<br />
anksti – dar lytinio<br />
brendimo metu. Reikia ginekologo<br />
ir endokrinologo<br />
ištyrimo, lytinių (moteriškų<br />
ir vyriškų) hormonų kiekio,<br />
skydliaukės funkcijos tyrimų.<br />
Esant padidėjusiam<br />
vyriškų lytinių hormonų išskyrimui<br />
gydymui gali būti<br />
skiriami etinilestradiolio ir<br />
specifinio antiandrogeninio<br />
poveikio progestagenus turintys<br />
preparatai (diane-35,<br />
jeanine, yarina). Jeigu ran-<br />
dama labai maža gimda ar<br />
gimdos nėra – įtariama lytinių<br />
chromosomų liga, reikalingas<br />
genetinis ištyrimas.<br />
Išimtinais atvejais, jei labai<br />
greitai ryškėja plaukuotumas,<br />
didėja varputė, storėja<br />
balsas, įtariamas vyriškus<br />
lytinius hormonus gaminantis<br />
navikas (dažniausiai<br />
kiaušidėje ar antinkstyje).<br />
Būtina patikslinti naviko lokalizaciją<br />
ir atlikti pašalinimo<br />
operaciją. Po pašalinimo<br />
ligos požymiai nyksta.<br />
Tėvų ir medikų pastangomis<br />
turime siekti savalaikio<br />
vėluojančio lytinio brendimo<br />
nustatymo ir gydymo.<br />
Diagnostikai pagerinti būtina:<br />
- kasmet kiekvienai<br />
mergaitei vertinti lytinį<br />
brendimą;<br />
- normalaus vystymosi<br />
metu krūtų augimas<br />
turi prasidėti 8-13 metų amžiuje,<br />
turi būti lytinio brendimo<br />
raida ir po 2-3 metų<br />
nuo brendimo pradžios turi<br />
atsirasti pirmosios mėnesinės;<br />
- ginekologo (ginekologo<br />
ir endokrinologo)<br />
konsultacijos reikalingos,<br />
jei įtariama, kad fiziologiniu<br />
laiku brendimas neprasidėjo<br />
ar nėra jo raidos, arba vystymasis<br />
netaisyklingas, jeigu<br />
yra fizinio vystymosi sutrikimas.<br />
▲<br />
ne mirtis, o gyvenimas. Jie gyvena mūsų gyvenimą ir miršta, kai<br />
mirštame mes.<br />
R.Rolanas<br />
Mirtis baisi, bet dar baisiau būtų suvokti, kad gyvensi amžinai ir<br />
niekada nemirsi.<br />
A.Čechovas<br />
Mirtis – tai ne tamsa – tai šviesa. Tai ne niekas – tai amžinybė. Tai<br />
ne galas – tai pradžia. V.Hugo
Change language