You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ir centrinės, ir periferinės<br />
kilmės priešlaikinio izoseksualinio<br />
lytinio brendimo<br />
pradiniai klinikiniai požymiai<br />
gali būti vienodi.<br />
Centrinės kilmės<br />
priešlaikinis izoseksualinis<br />
lytinis<br />
brendimas<br />
Centrinės kilmės ankstyvasis<br />
brendimas visuomet<br />
yra izoseksualinis ir vyksta<br />
dėl priešlaikinio pogumburio-hipofizės-gonadų<br />
ašies<br />
suaktyvėjimo. Dviem trečdaliais<br />
atvejų priežastis lieka<br />
nenustatyta, tuomet ją<br />
priskiriame idiopatiniam sutrikimui,<br />
likusiam trečdaliui<br />
randama CNS patologija.<br />
Idiopatinis priešlaikinis<br />
lytinis brendimas<br />
Klinika pasireiškia fiziologinio<br />
lytinio brendimo<br />
seka, tačiau jaunesniame<br />
nei fiziologiškai amžiuje ir<br />
progresuoja greitai. Ligos<br />
pradžioje pagreitėja augimo<br />
tempas, pasireiškia aukštaūgiškumas<br />
ir pagreitėja kaulinis<br />
vystymasis. Prasideda<br />
antrinių lytinių požymių<br />
formavimasis (dažniausiai<br />
pirmuoju požymiu būna<br />
krūtų vystymasis), išorinių<br />
bei vidinių lytinių organų<br />
pakitimai atitinka fiziologinio<br />
moteriškojo tipo brendimo<br />
požymius, gana greit<br />
atsiranda mėnesinės.<br />
Kai negydoma, dėl lytinių<br />
hormonų poveikio greitai<br />
baigiasi augimo zonų sukaulėjimas,<br />
sąlygojantis galutinį<br />
žemaūgiškumą: ūgis<br />
būna 15-20 cm žemesnis už<br />
normalų. Lytinis subrendimas<br />
ir genitalijos atitinka<br />
pirmųjų mėnesinių atsiradimo<br />
laikotarpį, o ne chro-<br />
nologinio amžiaus normas.<br />
Mėnesinės būna reguliarios,<br />
gana greitai susiformuoja<br />
ovuliaciniai ciklai, bet dažnai<br />
yra liuteininės fazės nepakankamumas<br />
bei kiaušidžių<br />
cistiniai dariniai.<br />
Gydymas individualus.<br />
Esant indikacijoms taikomas<br />
medikamentinis gydymas<br />
GnRH analogais, kuris<br />
tęsiamas iki fiziologinio lytinio<br />
brendimo amžiaus.<br />
Periferinės kilmės<br />
priešlaikinis lytinis<br />
brendimas<br />
Pagrindinės periferinės<br />
kilmės PLB priežastys –<br />
įvairūs hormonus sekretuojantys<br />
augliai (kiaušidžių,<br />
antinksčių, ektopiniai hormonus<br />
gaminantys augliai)<br />
ar įgimtos būklės, kaip Mc<br />
Cune – Albright sindromas.<br />
Priklausomai nuo naviko<br />
gaminamo ir išskiriamo<br />
hormono rūšies priešlaikinis<br />
brendimas vyksta izoseksualiniu<br />
ar heteroseksualiniu<br />
keliu.<br />
Priešlaikinis periferinės<br />
kilmės izoseksualinis<br />
lytinis<br />
brendimas<br />
Priešlaikinis periferinės<br />
kilmės izoseksualinis lytinis<br />
brendimas pasireiškia<br />
moteriško lytinio brendimo<br />
požymiais dėl periferinės<br />
kilmės lytinių hormonų išsiskyrimo,<br />
tačiau nėra fiziologiniam<br />
lytiniam brendimui<br />
būdingo pogumburio ir hipofizės<br />
suaktyvėjimo.<br />
Dažniausiai periferinės<br />
kilmės priešlaikinis lytinis<br />
brendimas pasireiškia atsiradus<br />
folikulinėms kiaušidžių<br />
cistoms, retai – dėl lytinius<br />
hormonus sekretuojančių<br />
auglių kiaušidėje arba<br />
antinkstyje, dar rečiau – dėl<br />
esančių kituose organuose<br />
lytinius hormonus gaminančių<br />
auglių. Retencinėms<br />
cistoms išnykus ar pašalinus<br />
auglius priešlaikinio lytinio<br />
brendimo požymiai regresuoja<br />
ir išnyksta.<br />
Esant retencinėms kiaušidžių<br />
cistoms pradžioje<br />
gydymas neskiriamas. Išliekant<br />
dariniui ilgiau 6 mėnesių<br />
ir tęsiantis priešlaikinio<br />
lytinio brendimo reiškiniams<br />
rekomenduojama cistos<br />
pašalinimas laparoskopijos<br />
būdu. Navikai šalinami<br />
chirurgiškai.<br />
Mc Cune – Albright<br />
sindromas<br />
Mc Cune – Albright<br />
sindromui būdinga triada:<br />
priešlaikinis lytinis brendimas,<br />
tam tikri kauliniai pokyčiai<br />
ir “balintos kavos”<br />
spalvos dėmės odoje su<br />
charakteringais nereguliariais<br />
kraštais. Galima ir kita<br />
endokrininė disfunkcija:<br />
skydliaukės ir prieskydinių<br />
liaukų hiperfunkcija, padidėjęs<br />
prolaktino ir augimo<br />
hormono išskyrimas.<br />
Sindromui būdinga klinikinių<br />
reiškinių įvairovė:<br />
tai remisijos fazės, tai ryškios<br />
estrogenizacijos periodai.<br />
Estrogenų kiekio<br />
svyravimas priklauso nuo<br />
gausių, įvairaus dydžio cistų<br />
atsiradimo ir išnykimo, ultragarsinio<br />
tyrimo metu nustatoma<br />
ir tipinė kiaušidžių<br />
dydžio asimetrija. Gydymui<br />
naudojamas testolaktonas<br />
(Lietuvoje neregistruotas).<br />
DALINIS PRIEŠ-<br />
LAIKINIS LYTINIS<br />
BRENDIMAS<br />
Priešlaikinis krūtų<br />
formavimasis<br />
SPECIALISTŲ PATARIMAI<br />
Vienpusis ar abipusis<br />
izoliuotas krūtų vystymasis,<br />
nelydimas kitų priešlaikinio<br />
lytinio brendimo požymių,<br />
vadinamas priešlaikiniu.<br />
Dažniausiai krūtų vystymasis<br />
pasireiškia 2-6 metų<br />
mergaitėms.<br />
Krūtų priešlaikinio vystymosi<br />
priežastys nevienalytės<br />
ir ne visai aiškios:<br />
1. Galimas tranzitorinis<br />
estrogenų padidėjimas<br />
dėl laikinai atsiradusios<br />
kiaušidžių cistos.<br />
2. Laisvų estrogenų<br />
padidėjimas dėl estrogenus<br />
surišančio baltymo sumažėjimo.<br />
3. Krūties liaukos audinio<br />
padidintas jautrumas<br />
estrogenams, esant jo normaliam<br />
ar net mažam kiekiui.<br />
Gydymas nereikalingas.<br />
Tikslinga vengti galimų<br />
biostimuliatorių naudojimo:<br />
bičių produktų, gausios vitaminoterapijos,<br />
specifinį<br />
biostimuliacinį poveikį turinčių<br />
vaistų bei maisto produktų.<br />
Priešlaikinis lytinio<br />
plaukuotumo vystymasis<br />
Kliniškai priešlaikinis<br />
lytinis plaukuotumas pasireiškia<br />
moteriško tipo lytiniu<br />
plaukuotumu jaunesnėms<br />
kaip aštuonerių metų<br />
mergaitėms, kai nėra kitų<br />
lytinio brendimo požymių.<br />
Priešlaikinio lytinio plaukuotumo<br />
atsiradimo priežastis<br />
nežinoma. Dažniausiai<br />
pasirodo mergaitėms tarp 3<br />
ir 8 metų amžiaus. Gydymas<br />
nereikalingas.<br />
Priešlaikinės pirmosios<br />
menstruacijos<br />
Kraujavimai iš genitalijų<br />
lytinės ramybės laikotarpiu<br />
5
Change language