You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 6-7<br />
Jaunatviniai spuogai,<br />
hirsutizmas…<br />
ŽANA BUMBULIENĖ<br />
Silpni hiperandrogenemijos<br />
simptomai (jaunatviniai<br />
spuogai ar<br />
seborėja) būdingi paauglėms<br />
ir dažnai susiję su nereguliariomis<br />
mėnesinėmis. Dažnai<br />
tai yra laikina būklė, rodanti<br />
pogumburio-hipofizės-kiaušidžių<br />
ašies nebrandumą pirmaisiais<br />
metais po menarchės.<br />
Anovuliacinių ciklų metu<br />
testosterono, androstendiono<br />
ir LH kiekis kraujyje būna didesnis<br />
negu ovuliacinių ciklų<br />
metu, todėl atsiranda spuogai<br />
ir seborėja.<br />
Reguliuojantis mėnesinių<br />
ciklui, po 1-2 metų nuo<br />
mėnesinių atsiradimo hiperandrogenemijos<br />
simptomai<br />
savaime be jokio gydymo išnyksta.<br />
Kitoms paauglėms aknė<br />
ir seborėja ne tik nepraeina,<br />
bet dar blogėja, atsiranda hirsutizmas<br />
(nenormalus kūno ir<br />
veido plaukuotumas), sutrinka<br />
kiaušidžių ar antinksčių funkcija,<br />
nustatomas policistinių<br />
kiaušidžių sindromas.<br />
Paprastieji spuogai (acne<br />
vulgaris) – tai riebalų liaukos<br />
ir plauko maišelio uždegimas,<br />
kylantis tose kūno vietose, kur<br />
gausu riebalų liaukų: ant veido,<br />
krūtinės, nugaros, pečių. Spuogų<br />
patogenezėje svarbus yra<br />
padidėjęs androgenų aktyvumas,<br />
kuris turi įtakos seborėjai,<br />
hirsutizmui ir alopecijai (plikimui)<br />
atsirasti. Spuogai ne tik<br />
28 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
palieka matomas žymes veide<br />
– randus, keloidus ar pigmentacijos<br />
sutrikimus, bet ir labai<br />
veikia jaunos merginos psichiką,<br />
yra nepasitikėjimo savimi,<br />
nevisavertiškumo kompleksų<br />
priežastis. Todėl šios problemos<br />
nereiktų ignoruoti.<br />
Sudėtines kontraceptines<br />
tabletes (SKT) rekomenduojama<br />
skirti vidutinio sunkumo<br />
ir sunkiais aknė atvejais,<br />
kai nėra pakankamo atsako į<br />
vietinį gydymą. SKT sumažina<br />
testosterono produkciją,<br />
padidina lytinius hormonus<br />
surišančio globulino (SHBG)<br />
koncentraciją, todėl sumažėja<br />
laisvojo testosterono kiekis ir<br />
dihidrotestosterono produkcija.<br />
Geriausias efektas gaunamas<br />
vartojant vienfazes SKT<br />
su antiandrogeniniu poveikiu<br />
pasižyminčiais progestinais:<br />
ciproterono acetatu (Femina–35,<br />
Diane-35), dienogestu<br />
(Jeanine) ir drospirenonu (Yarina).<br />
Hirsutizmas – tai moterų<br />
hiperandrogeninė būklė, pasireiškianti<br />
padidėjusiu plaukuotumu.<br />
Hirsutizmas gali būti<br />
pirminis (šeiminis, būdingas<br />
atskiroms etninėms grupėms)<br />
ar antrinis – kitų sutrikimų<br />
pasekmė. Atsiranda dėl padidėjusios<br />
vyriškų hormonų<br />
produkcijos (kiaušidžių ar antinksčių<br />
patologijos) ar dėl padidėjusio<br />
laisvųjų androgenų<br />
kiekio kraujyje.<br />
Gydymas priklauso nuo<br />
hiperandrogenemijos priežas-<br />
ties. Svarbiausia atmesti sunkias<br />
virilizuojančias priežastis,<br />
pvz., antinksčių ar kiaušidžių<br />
naviką ar neklasikinę įgimtą<br />
antinksčių hiperplaziją.<br />
Toliau reikėtų nustatyti, ar<br />
hiperandrogenemijos priežastis<br />
yra fiziologinė ir praeinanti<br />
puberteto būklė, ar tai pirmasis<br />
kiaušidžių arba antinksčių<br />
kilmės sutrikimo požymis. Jei<br />
be spuogų yra ir kitų androgenezės<br />
(vyriško vystymosi) požymių:<br />
hirsutizmas, anovuliacija,<br />
oligomenorėja (retos mėnesinės),<br />
būdingi hormoniniai<br />
ir ultragarsiniai duomenys,<br />
reikėtų kuo anksčiau pradėti<br />
antiandrogeninį gydymą.<br />
Kiaušidžių kilmės androgenams<br />
slopinti plačiai<br />
vartojamos sudėtinės kontraceptinės<br />
tabletės. Progestinai,<br />
slopindami gonadotropinų<br />
sekreciją, slopina estrogenų ir<br />
androgenų sintezę kiaušidėse.<br />
Estrogenai, esantys tablečių<br />
sudėtyje, kepenyse skatina<br />
lytinius hormonus surišančio<br />
globulino (SHBG) sintezę,<br />
taip sumažindami laisvojo testosterono<br />
kiekį.<br />
Stipriausiai antiandro-<br />
geniškai veikia ciproterono<br />
acetatas, kuris iki šiol laikomas<br />
auksiniu standartu androgenezės<br />
būklėms gydyti.<br />
Ciproterono acetato turinčios<br />
kontraceptinės piliulės plačiai<br />
vartojamos policistiniam<br />
kiaušidžių sindromui gydyti,<br />
androgenezės simptomams<br />
– spuogams, seborėjai ir alopecijai<br />
– šalinti.<br />
Antiandrogeniškai veikia<br />
ir dienogestas, jo antiandrogeninis<br />
poveikis prilygsta 40%<br />
ciproterono acetato poveikiui.<br />
Drospirenono antiandrogeninis<br />
poveikis prilygsta 30%<br />
ciproterono acetato poveikiui.<br />
Apibendrinimas<br />
Mėnesinių ciklo sutrikimai,<br />
jaunatviniai spuogai,<br />
hirsutizmas efektyviausiai<br />
gydomi hormoniniais preparatais.<br />
Nedvejojant galima<br />
skirti šį saugų, patogų ir efektyvų<br />
būdą jaunoms moterims<br />
gydyti, tik reikia išmanyti,<br />
kokį preparatą pasirinkti. Pagrindinė<br />
kontraceptinių vaistų<br />
indikacija – apsauga nuo nepageidaujamo<br />
nėštumo – gali<br />
būti tik dar vienas papildomas<br />
preparato privalumas. ▲<br />
Ilgamečiam “Sveikatos” žurnalo bendradarbiui,<br />
laikraščio “Kvėpavimo džiaugsmas”<br />
vyriausiajam redaktoriui med. dr. Geniui<br />
Alfonsui Norvaišui reiškiame nuoširdžią<br />
užuojautą dėl mylimos žmonos mirties.<br />
Þurnalø “<strong>Sveikata</strong>” ir “Sveikatos mokslai”<br />
darbuotojai
Change language