Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 6-7<br />
pimas) – dėl išorinių lyties<br />
organų uždegimo. Jeigu<br />
lyties organų išsivystymas<br />
anksčiau nebuvo žinomas,<br />
tai gali būti lyties vystymosi<br />
sutrikimo požymis. Visais<br />
atvejais rekomenduojama<br />
ginekologo konsultacija.<br />
Prasideda krūtų didėjimas,<br />
jautrumas, neretai pakitimai<br />
pastebimi tik vienos<br />
krūties srityje. Tai yra vieno<br />
brendimo požymio – krūtų<br />
priešlaikinio vystymosi požymis.<br />
Jeigu krūtų padidėjimas<br />
(be uždegimo požymių)<br />
išlieka ir nežindomai<br />
mergaitei arba atsiranda<br />
vėliau – reikalinga ginekologo<br />
ir endokrinologo konsultacija,<br />
o įtariant uždegimo<br />
požymius – skubi vaikų<br />
chirurgo konsultacija.<br />
Prasideda ne tik krūtų<br />
brendimas, bet ir brendimui<br />
būdingi išorinių lyties organų<br />
pakitimai: didėja mažosios<br />
lytinės lūpos, atsiranda<br />
balsvų gleivingų išskyrų<br />
iš makšties ar prasideda<br />
mėnesinių tipo kraujingos<br />
išskyros. Dažniausiai dar<br />
prieš lytinio brendimo pasireiškimą<br />
būna žymiai<br />
pagreitėjęs augimas. Lytinis<br />
brendimas progresuoja<br />
greitai, po kelių mėnesių<br />
nuo brendimo pradžios išorinių<br />
ir vidinių lyties organų<br />
išsivystymas atitinka 11-12<br />
m. amžiaus normą. Tai yra<br />
priešlaikinio lytinio brendimo<br />
požymiai, reikalingas<br />
endokrinologinis ir ginekologinis<br />
ištyrimas. Dažniausiai<br />
šis sutrikimas atsiranda<br />
dėl neaiškios priežasties posmegeninės<br />
liaukos ir smegenų<br />
priedėlio priešlaikinio<br />
aktyvumo, retais atvejais<br />
– dėl įvairių ligų, sutrik-<br />
8 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
dančių šios smegenų dalies<br />
darbą (hipoksijos, traumos,<br />
auglių, esant hidrocefalijai,<br />
mikrocefalijai, psichinio<br />
vystymosi sutrikimams<br />
ir kt.), labai retais atvejais<br />
nustatomas lytinius hormonus<br />
produkuojantis auglys<br />
(dažniausiai – kiaušidėje).<br />
Svarbiausia - priežastinis<br />
gydymas, tačiau neretai jis<br />
yra neįmanomas. Esant neaiškioms<br />
priežastims priešlaikinio<br />
lytinio brendimo<br />
gydymas skiriamas labai<br />
mažoms mergaitėms (iki 5-<br />
6 m.), nes negydant ši liga<br />
sąlygoja ne tik priešlaikinį<br />
lytinį brendimą, bet ir greitą<br />
augimo pabaigą, taigi<br />
mergaitė bus labai žemo<br />
ūgio. Skiriama gondotropinus<br />
išlaisvinančio hormono<br />
analogų (GnRH analogų)<br />
– triptorelino (Decapeptyl,<br />
Dipheriline) preparatų injekcijos<br />
į raumenis kas 28<br />
dienas. Gydoma iki fiziologinio<br />
lytinio brendimo<br />
mažiaus (10-11 m.). Vyresnėms<br />
mergaitėms (daugiau<br />
nei 6 m.) dažniausiai gydymas<br />
neskiriamas. Joms<br />
neretai nustatomas šeimyninis<br />
ankstyvo brendimo<br />
polinkis. Šioms mergaitėms<br />
stebimas lytinis vystymasis<br />
ir mėnesinių ciklo formavimasis.<br />
Joms mėnesinės<br />
atsiranda santykinai anksti,<br />
jaunesniame nei 10 metų<br />
amžiuje, bet tolesnė lytinė<br />
raida yra normali.<br />
Pasireiškia pakitimai,<br />
nebūdingi moteriškai lyčiai:<br />
didėja varputė, atsiranda<br />
vyriško tipo lytinis<br />
ir bendras plaukuotumas,<br />
vyriškas kūno proporcijų<br />
ir raumenų vystymasis.<br />
Dažniausiai yra žymiai<br />
pagreitėjęs augimas ligos<br />
pradžioje, o vėliau – greita<br />
augimo proceso pabaiga,<br />
sąlygojanti žemą ūgį. Tai<br />
yra priešlaikinis lyčiai nebūdingas<br />
brendimas. Reikalingos<br />
endokrinologo,<br />
ginekologo, genetiko konsultacijos,<br />
ištyrimas įtariant<br />
lytinio vystymosi sutrikimą<br />
ar endokrininių liaukų<br />
(dažniausiai – antinksčių)<br />
ligą arba lytinius hormonus<br />
produkuojantį auglį. Gydymas<br />
skiriamas įvertinus<br />
ligos priežastį, o vėliau, jei<br />
reikia, atliekamos išorinių<br />
lyties organų plastikos korekcinės<br />
operacijos.<br />
Jeigu yra tik paryškėjęs<br />
plaukuotumas įvairiose<br />
kūno vietose, ryškoki gyvaplaukiai<br />
esant normaliam<br />
lytiniam vystymuisi, tai gali<br />
būti šeimyninis (giminės,<br />
paveldimo tipo, priklausantis<br />
nuo tautybės, rasės ir kt.)<br />
plaukuotumas, tačiau gali<br />
būti ir pirmasis sutrikusio<br />
lytinio vystymosi požymis.<br />
Rekomenduojama endokrinologo<br />
konsultacija.<br />
Normalaus lytinio<br />
brendimo amžius apima<br />
8-18 m. tarpsnį. Ankstyviausias<br />
brendimo požymis<br />
yra augimo tempo pagreitėjimas,<br />
vadinamasis<br />
pubertetinis augimo šuolis.<br />
Pažymėtina, kad kartu tolygiai<br />
turi didėti ir kūno masė<br />
(svoris). Po 1-2 metų nuo<br />
fizinio vystymosi suaktyvėjimo<br />
prasideda žymus lyties<br />
požymių kitimas: pradeda<br />
didėti krūtys, vystosi lytinis<br />
plaukuotumas, keičiasi išorinių<br />
lyties organų struktūra,<br />
sparčiai auga gimda.<br />
Mergaitėms dažniausiai<br />
brendimas prasideda krūtų<br />
(kartais tik vienos krūties,<br />
o kitos – vėliau) augimu.<br />
Rečiau pirmiausia pasireiškia<br />
lytinio plaukuotumo<br />
vystymasis, o krūtų augimas<br />
prasideda po 0,5-1 metų.<br />
Taisyklingo moteriško<br />
brendimo metu būtinas krūtų<br />
vystymasis arba beveik<br />
vienalaikis plaukuotumo ir<br />
krūtų vystymasis.<br />
Krūtų augimas normaliai<br />
prasideda 8-13 m. mergaitėms<br />
ir jų vystymasis<br />
vyksta ilgai, o visaverčio<br />
krūtų audinio susidarymas<br />
baigiasi nėštumo metu.<br />
Po 2-3 metų nuo krūtų<br />
vystymosi pradžios turi<br />
prasidėti pirmosios mėnesinės<br />
(menstruacijos). Jeigu<br />
nežinomas laikas, kada<br />
prasidėjo krūtų vystymasis,<br />
tai nurodoma, kad mėnesinės<br />
turėtų atsirasti 10-15 m.<br />
amžiaus mergaitėms (Europos<br />
kraštų baltosios rasės<br />
mergaitėms). Normalaus<br />
lytinio brendimo progresą:<br />
krūtų augimą, mažųjų lytinių<br />
lūpų vystymąsi, spartų<br />
gimdos didėjimą sąlygoja<br />
suaktyvėjusi moteriškų lytinių<br />
hormonų gamyba ir<br />
išskyrimas kiaušidėje. Tam,<br />
kad šis procesas vyktų laiku<br />
ir normaliai, turi būti visavertė<br />
posmegeninės liaukos<br />
ir smegenų priedėlio veikla,<br />
taisyklingas kiaušidžių bei<br />
gimdos vystymasis. Lytinio<br />
brendimo amžius ir yra<br />
tas laikas, kada išryškėja<br />
įgimtų lytinių chromosomų<br />
ligų, posmegeninės liaukos<br />
ir smegenų priedėlio bei<br />
kiaušidžių funkcijos nepakankamumo<br />
ir gimdos vystymosi<br />
sutrikimų požymiai.<br />
Sutrikimo atveju mažas<br />
moteriškų lytinių hormonų
Change language