Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 6-7<br />
tis po lytinių santykių, kaip<br />
sutrikęs mėnesinių ciklas ar<br />
kraujavimas menopauzės<br />
laikotarpiu. Vėlesnėse ligos<br />
stadijose atsiranda daugiau<br />
simptomų: skausmas pilvo<br />
apačioje; gausus kraujavimas<br />
iš makšties; kraujavimas iš<br />
šlapimo pūslės ir šlapinimosi<br />
sutrikimai; kraujavimas<br />
iš tiesiosios žarnos; svorio<br />
kritimas. Diagnozė patvirtinama<br />
atliekant citologinį<br />
tepinėlį, kolposkopiją bei<br />
biopsiją ir histologinį medžiagos<br />
tyrimą. Šie trys tyrimai<br />
laikomi gimdos kaklelio<br />
vėžio diagnostikos auksiniu<br />
standartu. Nustačius gimdos<br />
kaklelio vėžį, atliekama nemažai<br />
tyrimų stadijai patikslinti:<br />
ginekologinis ir pilvo<br />
ultragarsiniai tyrimai; plaučių<br />
rentgenograma; cistoskopija;<br />
rektoskopija; kompiuterinė<br />
tomografija (CT) ar<br />
branduolių magnetinis rezonansas<br />
(BMR).<br />
Veiksniai, turintys įtakos<br />
gimdos kaklelio vėžio prognozei:<br />
� stadija;<br />
� naviko diferenciacijos<br />
laipsnis;<br />
� naviko histologinis<br />
tipas;<br />
40 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
� naviko invazija į<br />
kraujagysles ir limfagysles;<br />
� metastazavimas į<br />
sritinius limfmazgius.<br />
Gydymas<br />
Gimdos kaklelio vėžio<br />
gydymas yra trijų tipų:<br />
chirurginis, spindulinis,<br />
chemoterapija. Gydymo<br />
metodo pasirinkimas priklauso<br />
nuo ligos stadijos.<br />
Esant ankstyvam gimdos<br />
kaklelio vėžiui, pirmo pasirinkimo<br />
gydymo būdas yra<br />
chirurginis. Esant ankstyvam<br />
neinvaziniam vėžiui,<br />
rekomenduojama atlikti<br />
konservatyviausią operaciją<br />
– išpjauti pakitusią gimdos<br />
kaklelio dalį. Diagnozavus<br />
gilesnę vėžio invaziją, atliekama<br />
radikali operacija<br />
– pašalinama ne tik gimda<br />
su kakleliu, bet ir dalis<br />
makšties, priegimdžių bei<br />
sritinių limfmazgių. Jei nustatytas<br />
pažengęs gimdos<br />
kaklelio vėžys – gydoma<br />
spinduliais: nuotoline radioterapija<br />
bei intraertmine<br />
brachiterapija (spindulinis<br />
gydymas pro makštį). Taip<br />
pat kartu skiriama chemoterapija.<br />
Kai navikas perauga<br />
šlapimo pūslę ar tiesiąją žar-<br />
1-2 pav. Gimdos kaklelio tepinėlio paėmimas užtrunka tik kelias<br />
minutes. Tai neskausminga, bet galima pasijusti nemaloniai. Mentele<br />
arba šepetėliu nuo gimdos kaklelio nugramdomos ląstelės.<br />
Paimta medžiaga užtepama ant objektyvinio stiklelio ir siunčiama<br />
gydytojui citopatologui.<br />
ną – gydoma simptomiškai.<br />
Baigus gimdos kaklelio<br />
vėžio gydymą, pacientės<br />
turi būti tikrinamos pirmais<br />
ir antrais metais – kas tris<br />
mėnesius, trečiais-penktais<br />
metais – du kartus per<br />
metus, vėliau iki dešimties<br />
metų – kiekvienus metus.<br />
Šis stebėjimas yra būtinas,<br />
kad, ligai atsinaujinus, būtų<br />
galima laiku diagnozuoti ir<br />
pradėti gydymą.<br />
Profilaktika<br />
Pasaulio sveikatos organizacijos<br />
(PSO) ekspertų<br />
duomenimis, efektyviai<br />
vykdant ir kontroliuojant<br />
vėžio profilaktiką, ankstyvą<br />
diagnostiką bei gydymą, iki<br />
2020 m. sergamumą piktybiniais<br />
navikais galima<br />
sumažinti 25%, o mirtingumą<br />
nuo jų 50%. Gimdos<br />
kaklelio vėžio profilaktikos<br />
pagrindas yra savalaikė ikivėžinių<br />
būklių diagnostika.<br />
Jas nustačius ir pašalinus,<br />
užkertamas kelias vėžiui atsirasti<br />
bei vystytis. Atrankinis<br />
moterų patikrinimas dėl<br />
gimdos kaklelio patologijos<br />
Suomijoje pradėtas vykdyti<br />
daugiau kaip prieš 40 metų.<br />
Jo rezultatai akivaizdūs:<br />
Suomijos moterų sergamumas<br />
gimdos kaklelio vėžiu<br />
4-5 kartus mažesnis nei<br />
3 pav. Gimdos kaklelio vėžys.<br />
Lietuvos moterų. Lietuvos<br />
sveikatos apsaugos ministro<br />
įsakymu nuo 2004 m. liepos<br />
16 d. pradėta gimdos kaklelio<br />
vėžio patikros programa.<br />
Šios programos tikslas yra<br />
informuoti Lietuvos moteris<br />
apie gimdos kaklelio vėžio<br />
patikros naudą, pakviesti<br />
atvykti į gydymo įstaigą<br />
tyrimui atlikti bei gautiems<br />
rezultatams įvertinti, o prireikus<br />
– nukreipti savalaikiam<br />
ligos gydymui. Patikroje<br />
turėtų dalyvauti visos<br />
30-60 m. amžiaus moterys.<br />
Pagrindinis patikros metodas<br />
– onkocitologinis tepinėlis<br />
nuo gimdos kaklelio<br />
(vadinamasis Pap testas).<br />
Tyrimas yra neskausmingas,<br />
tinkamiausias laikas jį atlikti<br />
yra 10-20 menstruacinio<br />
ciklo diena, jis neatliekamas<br />
menstruacijų metu. 24 val.<br />
prieš Pap testą moteris neturi<br />
naudoti tamponų, intravagininių<br />
preparatų, vengti<br />
lytinių santykių ir neplauti<br />
makšties. Pap tepinėlis ištiriamas<br />
citologinėje laboratorijoje.<br />
Nesant tyrimo pakitimų,<br />
Pap testas kartojamas<br />
po trejų metų. Esant blogiems<br />
tyrimo rezultatams,<br />
moteris siunčiama pas specialistą<br />
– akušerį-ginekologą<br />
arba onkoginekologą.<br />
Taigi vienas iš svarbiausių<br />
veiksnių, lemiančių ligos<br />
baigtį, yra nepavėluotas<br />
kreipimasis į gydytoją. Tik<br />
rūpinimasis savo sveikata<br />
ir objektyvi bei suprantama<br />
informacija padės sumažinti<br />
didelį gana jaunų moterų<br />
mirčių nuo gimdos kaklelio<br />
vėžio skaičių. ▲
Change language