You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• ankstyvos pirmosios<br />
mėnesinės (iki 12 m.);<br />
• vėlyva menopauzė<br />
(vyresnėms kaip 52 m.);<br />
• vyresnis amžius;<br />
• kiaušidžių, krūties<br />
vėžio atvejai šeimoje<br />
(BRCA 1, 2 genų nešiotojos);<br />
• n e v a i s i n g u m a s ,<br />
ovuliacijos stimuliacija;<br />
• negimdžiusios.<br />
Kiaušidžių vėžio riziką<br />
mažinantys veiksniai:<br />
• žindymas krūtimi;<br />
• geriamųjų kontraceptikų<br />
vartojimas;<br />
• nėštumai;<br />
• kiaušidžių pašalinimas<br />
esant nepalankiai<br />
šeimos anamnezei.<br />
Diagnozės<br />
nustatymas<br />
Ligos pradžioje specifinių<br />
kiaušidžių vėžio<br />
simptomų nebūna. Navikui<br />
išplitus pilvo ertmėje, dėl<br />
skysčio kaupimosi didėja<br />
pilvo apimtis, sutrinka tuštinimasis,<br />
šlapinimasis tampa<br />
dažnas ir negausus. Dėl<br />
navikinių ląstelių patekimo<br />
į pleuros ertmę ir šių pokyčių<br />
nulemto pleurito atsiranda<br />
dusulys. Galutinėje<br />
ligos stadijoje progresuoja<br />
žarnyno nepraeinamumas.<br />
Tiksli epitelinio kiaušidžių<br />
vėžio diagnozė gali<br />
būti nustatoma tik atlikus<br />
operaciją ir ištyrus operacijos<br />
metu pašalintus audinius.<br />
Pagrindiniai veiksniai,<br />
nuo kurių priklauso ligos<br />
prognozė ir gydymo taktika:<br />
• ligos stadija;<br />
• naviko diferencia-<br />
cijos (piktybiškumo) laipsnis<br />
(G);<br />
• naviko histologinis<br />
tipas;<br />
• skysčio pilvo ertmėje<br />
buvimas ir jo kiekis;<br />
• sąaugų gausumas;<br />
• naviko kapsulės<br />
peraugimas;<br />
• kapsulės plyšimas.<br />
Atsižvelgiant į šiuos<br />
veiksnius, ankstyvo kiaušidžių<br />
vėžio prognozė gali<br />
būti gera arba bloga.<br />
Ankstyvo (I-II stadijos)<br />
epitelinio<br />
kiaušidžių<br />
vėžio gydymas<br />
Geros prognozės.<br />
Ankstyvam epiteliniam<br />
kiaušidžių vėžiui pakanka<br />
vien chirurginio gydymo.<br />
Operacijos metu šalinama<br />
gimda su priedais ir taukinė,<br />
chirurgiškai nustatoma<br />
stadija. Jaunesnėms pacientėms,<br />
kurioms nustatytas<br />
lokalizuotas palankios histologinės<br />
struktūros vienos<br />
pusės navikas ir kurios pageidauja<br />
išlikti vaisingos,<br />
galima pašalinti tik vienos<br />
pusės kiaušidę ir kiaušintakį.<br />
Manoma, kad atlikus<br />
tokios apimties operaciją,<br />
ligos atkryčių tikimybė nepadidėja.<br />
Jei apžiūrint antra<br />
kiaušidė atrodo pakitusi,<br />
reikia paimti jos audinio<br />
histologiniam tyrimui.<br />
Esant geros prognozės<br />
navikams, papildomo gydymo<br />
neskiriama, nes ir be<br />
jo 94-98 proc. sergančiųjų<br />
po operacijos išgyvena penkerius<br />
metus ir ilgiau. Nėra<br />
vieningos nuomonės tik dėl<br />
G2 diferenciacijos navikų<br />
gydymo. Kadangi tiksliai<br />
SPECIALISTŲ PATARIMAI<br />
1 pav. Kiaušidės papilinė serozinė cistadenokarcinoma. Daug papilinių<br />
išaugų vidiniame auglio paviršiuje.<br />
2 pav. Kiaušidės papilinė cistadenokarcinoma išplitusi už kiaušidės<br />
ribų (ant auglio paviršiaus matyti papilinės išaugos). Kadangi<br />
tokiems navikams nebūdingi jokie ankstyvi simptomai, jie dažnai<br />
nustatomi tik pradėjus didėti pacientės pilvo apimčiai ir jau<br />
išplitę į kitus organus (III-IV stadijų).<br />
3 pav. Metastazinis kiaušidžių vėžys – Krukenbergo metastazės<br />
iš pirminio virškinamojo trakto naviko. Didelis auglys dešiniojoje<br />
kiaušidėje ir matomos metastazės kepenyse.<br />
43
Change language