You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kiekis sąlygoja ne tik lytinio,<br />
bet ir fizinio bei kaulinio<br />
vystymosi sutrikimus,<br />
kaulų masės bei jų audinio<br />
nepilnavertiškumą (jaunatvinę<br />
osteopeniją ir osteoporozę).<br />
Literatūros duomenų<br />
analize ir autorių patirtimi<br />
paremta nuomonė, kad kai<br />
kurioms mergaitėms lytinio<br />
vystymosi sutrikimo tikimybė<br />
yra didesnė, tai įvardinta<br />
„rizikos grupe“.<br />
Mergaitės:<br />
• kurių tėvams ar<br />
šeimos nariams buvo lytinės<br />
raidos sutrikimų;<br />
• kurių motinoms<br />
buvo sunkios eigos ginekologinių,ginekologinių–endokrininių<br />
ligų (policistiškų<br />
kiaušidžių liga ar sindromas,<br />
pasikartojantys ir<br />
gydymui rezistentiški mėnesinių<br />
ciklo sutrikimai);<br />
• kurių motinoms<br />
buvo savaiminiai persileidimai<br />
ir(ar) priešlaikiniai<br />
gimdymai;<br />
• kurias intrauteriniu<br />
ir naujagimystės laikotarpiu<br />
veikė nepalankūs veiksniai<br />
(motinos ekstragenitalinė<br />
ir nėštumo ar gimdymo patologija,<br />
naujagimystės laikotarpio<br />
sunki patologija ir<br />
būklės);<br />
• su fizinės ir psichinės<br />
raidos sutrikimais;<br />
• su organiniais galvos<br />
smegenų raidos sutrikimais<br />
ir ligomis (hidrocefalija,<br />
mikrocefalija, navikais<br />
ir kt.);<br />
• sergančios įvairiomis<br />
endokrininėmis ligomis<br />
(antinksčių, skydliaukės,<br />
posmegeninės liaukos ir<br />
smegenų priedėlio ligomis,<br />
cukriniu diabetu ir kt.);<br />
• dažnai sergančios<br />
įvairiomis ligomis, vartojančios<br />
ar vartojusios daug<br />
vaistų;<br />
• kurioms yra lėtinė<br />
intoksikacija (tonzilogeninės,<br />
tuberkuliozinės kilmės),<br />
toksinių medžiagų<br />
ir(ar) narkotikų vartojimo<br />
komplikacijų ir kt.;<br />
• kurių tėvai narkomanai<br />
ir alkoholikai;<br />
• kurioms buvo pūlingų<br />
pilvo ertmės, ypač<br />
mažojo dubens, uždegimų.<br />
Itin svarbūs faktoriai,<br />
užtikrinantys normalų lytinį<br />
brendimą, yra taisyklinga<br />
mityba ir normalus darbo<br />
bei poilsio režimas. Po<br />
įvairių dietų pavadinimais<br />
propaguojamos rekomendacijos<br />
lieknėti dažnai paaugles<br />
paskatina riboti normalią<br />
mitybą, siekti svorio<br />
kritimo. Deja, dažniausiai<br />
tai daro normaliai besivystančios,<br />
neturinčios viršsvorio<br />
mergaitės, siekdamos<br />
madingų kūno proporcijų<br />
„standartų“. Dėl žymaus<br />
maisto kiekio ir kaloringumo<br />
ribojimo, fizinio krūvio<br />
didinimo, kūno masės sumažėjimo<br />
gali pasireikšti<br />
žymus lytinis vystymosi<br />
sutrikimas, prilygstantis<br />
įvairioms įgimtoms ir/ar<br />
įgytoms ligoms. Tai lyg<br />
nauja, „šio laikmečio rizikos<br />
grupė“ Lietuvoje.<br />
Lytinio brendimo<br />
amžiaus mergaičių<br />
stebėjimas<br />
Kasmet rekomenduojama<br />
vertinti mergaitės<br />
fizinį ir lytinį vystymąsi:<br />
svorio ir ūgio kitimas vertinamas<br />
pagal SAM metodines<br />
rekomendacijas (J.<br />
Tutkuvienė. Vaikų augimo<br />
ir brendimo vertinimas,<br />
1995); rodiklių normatyvas<br />
atitinka intervalą tarp<br />
25-osios ir 75-osios procentilių.<br />
Fizinio vystymosi<br />
sutrikimas, pasireiškiantis<br />
žymiu augimo tempų sulėtėjimu<br />
ar pagreitėjimu, nurodomas<br />
kaip lytinio vystymosi<br />
sutrikimų rizikos faktorius.<br />
Sparčiausias augimo<br />
tempas yra lytinio brendimo<br />
pradžioje, o po mėnesinių<br />
atsiradimo augimo tempas<br />
žymiai lėtėja. Svorio prieaugio<br />
tempas tolygus ūgio<br />
duomenims. Antrinių lytinių<br />
požymių (krūtų augimo<br />
ir plaukuotumo) vystymasis<br />
vertinamas pagal Tanner, 1-<br />
5 balų sistema: 1 balas atitinka<br />
būklę, kai požymio<br />
vystymosi nėra, o 5 balais<br />
vertinamas subrendusiai<br />
moteriai būdingas krūtų ir<br />
plaukuotumo tipas. Antrinių<br />
lytinių požymių vystymasis<br />
atspindi normalų moteriškų<br />
lytinių hormonų kiekį organizme.<br />
Išorinių lyties organų<br />
pakitimai labai svarbus<br />
taisyklingo moteriško<br />
vystymosi rodiklis. Neretai<br />
šio amžiaus mergaitės jau<br />
gėdijasi apžiūros, apie pakitimus<br />
diskutuoja tik su<br />
bendraamžėmis. Aiškintis<br />
vystymosi taisyklingumą,<br />
rekomenduoti mergaitės išorinių<br />
lytinių organų apžiūrą<br />
yra tėvų ir mergaitės raidą<br />
sekančių medikų pareiga.<br />
Normalaus brendimo metu<br />
didėja lytinės lūpos, itin<br />
ryškus yra mažųjų lytinių<br />
lūpų vystymasis, atsiranda<br />
gausių balsvai gelsvų gleivingų<br />
išskyrų iš makšties,<br />
nėra žymesnio varputės didėjimo.<br />
Esant normaliems<br />
SPECIALISTŲ PATARIMAI<br />
išoriniams lyties organams<br />
kiti tyrimai mergaitėms neatliekami.<br />
Išimtis yra „rizikos<br />
grupės“ mergaitės,<br />
kurioms rekomenduojama<br />
vertinti kasmet ir gimdos<br />
vystymąsi, atliekant ultragarsinį<br />
vidinių lyties organų<br />
tyrimą.<br />
Normalaus lytinio<br />
brendimo kriterijai:<br />
• krūtų augimo pradžia<br />
8-13 m. amžius mergaitei;<br />
• pirmųjų mėnesinių<br />
atsiradimas po 2-3 m. nuo<br />
krūtų augimo pradžios;<br />
• pirmųjų mėnesinių<br />
atsiradimas 10-15 m. amžiaus<br />
mergaitei;<br />
• taisyklingas išorinių<br />
lyties organų vystymasis;<br />
• normalus gimdos<br />
augimas.<br />
Prasidėjusios pirmosios<br />
mėnesinės patvirtina moteriško<br />
lytinio vystymosi taisyklingumą,<br />
tačiau lytinis<br />
brendimas tuo metu dar yra<br />
nepasibaigęs, o priešingai<br />
– vyksta labai intensyviai.<br />
Mėnesinių ciklai pirmus 1-<br />
2 metus gali būti nereguliarūs,<br />
tačiau kraujavimo epizodų<br />
trukmė ir pobūdis turi<br />
būti normalūs. Mėnesinių<br />
ciklas – t.y. dienų skaičius<br />
nuo vienų mėnesinių pradžios<br />
iki kitų mėnesinių gali<br />
svyruoti nuo 21-os iki 35ių<br />
dienų, kartais ciklai būna<br />
kas 1-2 mėnesius. Normalus<br />
mėnesinių kraujavimas<br />
tęsiasi 1-7 dienas. Būtina<br />
mėnesių kraujavimo dienas<br />
registruoti, rašyti vadinamąjį<br />
mėnesinių kalendorių<br />
bet kuria forma: pažymint<br />
kraujavimo dienas kalendoriuje,<br />
užsirašant kraujavo<br />
9
Change language