You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ligos (seborėja, egzema,<br />
psoriazė), mergaitė siunčiama<br />
dermatovenerologo<br />
konsultacijai. Vulvovaginito<br />
simptomai (paraudimas, paburkimas)<br />
būdingi ir lytinių<br />
lūpų sąaugoms, lytinių organų<br />
traumai, lytinei prievartai.<br />
Sergant kai kuriomis<br />
urologinėmis ligomis, pvz.,<br />
šlaplės iškritimu ar polipu,<br />
atsiradęs ryškus paraudimas<br />
taip pat gali priminti vulvovaginitą.<br />
Diferencijuojant ligos<br />
priežastis pirmiausia atmetama<br />
galima seksualinė<br />
prievarta, sklerozuojanti<br />
vulvos atrofijas bei normali<br />
naujagimės ir paauglės fiziologinė<br />
leukorėja.<br />
Gydymas<br />
Daugeliu nespecifinių<br />
vulvovaginitų atvejų geresnė<br />
asmens higiena, rankų<br />
plovimas, tarpvietės plovimas<br />
po tuštinimosi nuo<br />
makšties link tiesiosios žarnos,<br />
vengiant dirginančių<br />
medžiagų (muilų, šampūnų),<br />
sintetinių ir aptemptų<br />
drabužių padeda numalšinti<br />
simptomus ir išvengti pakartotinos<br />
infekcijos. Gerą<br />
efektą gali duoti ir trumpalaikės<br />
10-15 min. sėdimosios<br />
vonelės, 2-3 dienas.<br />
Siūloma naudoti ir apsauginius<br />
kremus (pvz., Destin,<br />
Bepanten), aliejus su vit. A<br />
ir D, vaistažolėmis (ramunėlių,<br />
medetkų, jonažolių),<br />
migdolais.<br />
Jei pagerėjimo nebūna<br />
per 48 val., įvertinama, ar<br />
nėra spalinių ir skiriamas<br />
empirinis gydymas mebendazoliu.<br />
Persistentinis nespecifinis<br />
vulvovaginitas gydomas<br />
pagal antibiotikogramą, dažniausiai<br />
geriamųjų antibiotikų<br />
amoksicilino arba amoksicilino<br />
klavualnato (20-40<br />
mg/kg/d., paros dozę padalijus<br />
į tris dalis), cefalosporinų<br />
10-14 d. kursu. Vienai<br />
savaitei gali būti skiriami ir<br />
vietiškai mikroorganizmus<br />
ir grybus veikiantys kremai.<br />
Retais atvejais gali būti atliekama<br />
vulvos biopsija.<br />
Esant ryškiai infekcijai<br />
ir matomam išplitusiam<br />
gleivinės pažeidimui galima<br />
trumpam skirti estrogeno<br />
kremą nakčiai, skatinant<br />
vulvos ir makšties audinių<br />
gijimą. Tačiau kartu vertinama,<br />
ar neatsiranda sisteminių<br />
absorbcijos simptomų<br />
(pvz., krūtų padidėjimo).<br />
Esant ryškiam sudirginimui<br />
niežuliui palengvinti taikomi<br />
hidrokortizono, prednizolono<br />
kremai.<br />
Specifiniai vulvovaginitai<br />
gydomi nustačius sukėlėją,<br />
pagal specifinių sukėlėjų<br />
gydymo schemas.<br />
• Candida sukeltas<br />
vulvovaginitas gydomas<br />
nistatino ar sintetinių imidazolų<br />
(pvz., Lomexin) tepalais<br />
vietiškai 7-14 dienų<br />
kursu. Galima skirti ir sisteminį<br />
gydymą triazolais.<br />
• Bakterinė vaginozė<br />
gydoma geriamuoju metronidazoliu<br />
ar klindamicinu<br />
7 dienas. Lytinį gyvenimą<br />
gyvenančioms merginoms<br />
vaistai skiriami ir į makštį.<br />
• Trichomonas vaginalis<br />
sukeltas vaginitas<br />
gydomas geriamuoju metronidazoliu<br />
7-10 dienų. Gydymas<br />
kartu skiriamas ir lytiniam<br />
partneriui.<br />
• Gonokokų sukeltas<br />
vaginitas gydomas II arba<br />
III kartos cefalosporinų<br />
(pvz., ceftriaksono, cefoksitino,<br />
cefotetano, cefuroksimo)<br />
doze. Kartu skiriamas<br />
empirinis gydymas dėl chlamidijų<br />
infekcijos.<br />
• Chlamydia trachomatis<br />
sukeltas vulvovaginitas<br />
vyresnei nei 8 metų mergaitei<br />
gydomas doksaciklinu<br />
7 dienas arba azitromicino<br />
vienkartine doze, arba eritromicinu<br />
7 dienas.<br />
1 lentelė. Vulvovaginitų klasifikacija pagal priežastis.<br />
SPECIALISTŲ PATARIMAI<br />
• Herpes virusinė infekcija<br />
gydoma acikloviro<br />
kremu vietiškai arba geriamosiomis<br />
tabletėmis, sausa<br />
šiluma ir simptominiu gydymu.<br />
• Svetimkūniai šalinami<br />
plaunant makštį šiltu<br />
vandeniu arba skystu antiseptiku.<br />
Profilaktika<br />
Jau maža mergaitė turi<br />
būti mokoma taisyklingų<br />
asmens higienos įgūdžių:<br />
taisyklingai (nuo priekio išangės<br />
link) valytis tualetiniu<br />
popieriumi, paskui nusiplauti<br />
rankas. Prausiantis odelės<br />
nereikia smarkiai šveisti ir<br />
trinti, o šluostantis – brūžinti.<br />
Kai oda jautresnė, netinka<br />
naudoti vonios putas, šampūnus,<br />
dezodoruotus muilus.<br />
Reikia vengti sintetinių kelnaičių<br />
bei pėdkelnių, naudoti<br />
medvilninius, gerai išskalautus<br />
apatinius drabužėlius.<br />
Mama turėtų prižiūrėti, kad<br />
mergaitė nekramtytų nagų,<br />
nekištų pirštų į burną, turėtų<br />
savo atskirą rankšluostėlį<br />
ir pati rūpintųsi savo lytinių<br />
organų švara. ▲<br />
Nespecifinis vulvovaginitas<br />
Polimikrobinë infekcija, susijusi su pakitusia homeostaze: antriniai pakitimai dël blogos<br />
tarpvietës higienos, alergijos ar svetimkûnio<br />
Antrinis vulvovaginitas<br />
Makðties infekcija, atsiradusi dël infekavimo kitø organizmo daliø patogenais, tiesioginio<br />
kontakto arba kraujo keliu: antrinë virðutiniø kvëpavimo takø (A grupës â-hemolitinis<br />
streptokokas, Haemophilus influenzae), �arnyno (Enterobius vermicularis, Shigella,<br />
typhoid), odos (impetiga, nieþai, utelës) ar ðlapimo takø infekcija<br />
Specifinis vulvovaginitas<br />
� Neplintantys lytiškai: bakterijos (Escherichia coli, Haemophilus vaginalis,<br />
Proteus, Staphylococcus, hemolitiniai streptokokai, pneumokokai), pirmuonys<br />
(trichomonos), grybai (Candida, Tinea), virusai (Varicella- zoster, adenovirusas,<br />
echovirusas)<br />
� Plintantys lytiškai: bakterijos (gonokokai), pirmuonys (Trichomonos),<br />
mikoplazmos (Chlamydia trachomatis, Mycoplazma hominis, Ureaplazma<br />
urealyticum), virusai (papilomos, herpes, molluscum contagiosum, �mogaus T<br />
làsteliø 3 tipo limfocitinis, citomegalo virusas), spirochetos (Treponema pallidum).<br />
27
Change language