You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 6-7<br />
Simptominė klasifikacija<br />
remiasi klinikiniu vaizdu.<br />
Patogenetinė klasifikacija<br />
skirsto sutrikimus pagal<br />
tai, kokiu lygiu – pogumburio,<br />
posmegeninės liaukos,<br />
kiaušidžių ar gimdos – stebimas<br />
pakenkimas.<br />
Etiologinė klasifikacija<br />
sudaryta sutrikimą sukėlusios<br />
priežasties pagrindu.<br />
Sudėtinga surasti pirminę<br />
mėnesinių ciklo sutrikimo<br />
priežastį, nes pagrindas<br />
– tai pogumburio–hipofizės–kiaušidžių<br />
funkcijos<br />
sutrikusios reguliacijos išdava,<br />
o brendimo metu pogumburio<br />
centrai yra ypač<br />
jautrūs neigiamiems endo-<br />
ir egzogeninių faktorių poveikiams.<br />
Simptominė mėnesinių<br />
ciklo sutrikimų<br />
klasifikacija<br />
Nereguliarios mėnesinės<br />
– kraujavimai įvairiais<br />
intervalais, bet ilgesniais<br />
nei 21 ir trumpesniais nei 35<br />
dienos.<br />
Dažnos menstruacijos<br />
– mėnesinių ciklas trumpesnis<br />
nei 21 diena.<br />
Retos menstruacijos<br />
– ciklas trunkantis ilgiau nei<br />
35 dienos.<br />
Cikliniai, gausūs 7-8 dienas<br />
trunkantys kraujavimai,<br />
vadinami menoragijomis,<br />
daugiau būdingi organinei<br />
gimdos patologijai (gimdos<br />
miomoms, endometriumo<br />
polipams).<br />
Disfunkciniai kraujavimai<br />
– tai netaisyklingi<br />
(nevienodo reguliarumo ir<br />
intensyvumo) kraujavimai<br />
iš gimdos be organinės ar sisteminės<br />
patologijos.<br />
Juveniliniai kraujavi-<br />
20 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
mai – tai acikliniai kraujavimai<br />
iš gimdos dėl funkcinių<br />
mėnesinių reguliacijos sutrikimų,<br />
būdingi paauglėms<br />
iki trejų metų nuo mėnesinių<br />
atsiradimo.<br />
Ovuliaciniai kraujavimai<br />
tęsiasi nuo kelių valandų<br />
iki 2 dienų, dažniausiai<br />
12-16 ciklo dienomis, juos<br />
neretai lydi pilvo apačios<br />
skausmai. Priežastis – preovuliacinis<br />
estrogenų koncentracijos<br />
sumažėjimas.<br />
Amenorėja – menstruacinio<br />
kraujavimo nebuvimas.<br />
Fiziologinė – vaikystės<br />
ir postmenopauziniu laikotarpiu,<br />
nėštumo ir laktacijos<br />
metu.<br />
Pirminė amenorėja įtariama,<br />
jeigu 14 metų amžiuje<br />
neprasidėjęs brendimas ir<br />
nėra mėnesinių arba 16 metų<br />
amžiuje nėra mėnesinių,<br />
nors vystosi krūtys ir lytinis<br />
plaukuotumas.<br />
Antrinė amenorėja tai<br />
tokia būklė, kai mėnesinių<br />
nėra per laiką, būdingą 3<br />
ankstesniems ciklams arba<br />
mėnesinių nėra 6 mėnesius<br />
(jei anksčiau ciklai buvo 60<br />
dienų ar ilgesni).<br />
Skausmingos mėnesinės<br />
(dismenorėja):<br />
Pirminė dismenorėja<br />
pasireiškia tik ovuliacinio<br />
ciklo metu, tai fiziologinė<br />
būklė, nes nėra jokios organinės<br />
dubens organų patologijos.<br />
Antrinę dismenorėją<br />
sukelia organinė lytinių organų<br />
patologija.<br />
P r e m e n s t r u a c i n i s<br />
sindromas (PMS) – tai<br />
psichinių ir endokrininių<br />
simptomų kompleksas, atsirandantis<br />
cikliškai antroje<br />
mėnesinių ciklo fazėje ir iš-<br />
nykstantis mėnesinių metu.<br />
Patogenetinė mėnesinių<br />
ciklo sutrikimų<br />
klasifikacija<br />
Patogenetinė klasifikacija<br />
skirsto sutrikimus į keturis<br />
lygius – gimdos, kiaušidžių,<br />
hipofizės, CNS ir pogumburio<br />
srities.<br />
Pirmas lygis: įgimti ir<br />
įgyti gimdos pokyčiai.<br />
Antras lygis – kiaušidžių<br />
kilmės sutrikimai (lytinių<br />
chromosomų anomalijos,<br />
priešlaikinis kiaušidžių<br />
funkcijos išsekimas; hormonus<br />
produkuojantys kiaušidžių<br />
augliai ir kt.).<br />
Trečias lygis – hipofizės<br />
priekinės dalies veiklos sutrikimas<br />
(hipofizės hormonų<br />
deficitas ar perteklius).<br />
Ketvirtas lygis – pogumburio<br />
ir CNS kilmės sutrikimai<br />
(įgimti sindromai,<br />
psichogeninės priežastys,<br />
funkciniai pokyčiai, pakenkiantys<br />
šią sritį navikai,<br />
spindulinė terapija).<br />
Iš visų galimų anksčiau<br />
išvardintų sutrikimų aptarsime<br />
dažniausiai pasitaikančius<br />
brendimo laikotarpiu.<br />
Brendimo laikotarpio<br />
mėnesinių ciklo<br />
sutrikimai<br />
Mėnesinių ciklo sutrikimai<br />
– dažnas reiškinys tarp<br />
paauglių. Pasaulinės sveikatos<br />
organizacijos duomenimis,<br />
3 mėnesius nuo<br />
pirmųjų mėnesinių atsiradimo<br />
reguliariai menstruoja<br />
tik 19% mergaičių, tuo tarpu<br />
7-tą mėnesį reguliarios<br />
menstruacijos stebėtos 52%<br />
mergaičių.<br />
Normali mėnesinių ciklo<br />
fazių kaita priklauso nuo<br />
visų ciklą reguliuojančių<br />
grandžių veiklos. Mėnesinių<br />
ciklo sutrikimai paauglėms<br />
neretai yra fiziologinė būklė,<br />
dažniausiai tik po kelerių<br />
metų nusistovi reguliarūs ir<br />
taisyklingi ciklai.<br />
Pagrindinė mėnesinių<br />
ciklo sutrikimo priežastis<br />
– tai sutrikusi tarpusavio<br />
hipotaliamo-hipofizės-kiaušidžių<br />
ašies reguliacija.<br />
Pirmosios mėnesinės – tai<br />
estrogenų protrūkio kraujavimas.<br />
Ilgą laiką veikiant<br />
nedidėlėms estrogenų dozėms<br />
gimdos gleivinė auga,<br />
per daug išbujojusi gleivinė<br />
tampa trapi, gali savaime atplyšti<br />
ir kraujuoti – taip atsiranda<br />
pirmieji reti anovuliaciniai<br />
kraujavimai.<br />
Mėnesinių reguliavimosi<br />
laikotarpis, pereinamas<br />
laikotarpis nuo pirmųjų mėnesinių<br />
atsiradimo iki pilnaverčių<br />
ciklų, tęsiasi apie 3<br />
metus. Pradžioje ciklai būna<br />
be ovuliacijos, todėl jie nereguliarūs.<br />
Laikui bėgant<br />
atsiranda pavienės ovuliacijos,<br />
progesterono sekrecija<br />
auga palaipsniui, liuteininė<br />
fazė ilgėja – šiam procesui<br />
būdingi individualūs svyravimai.<br />
Vis dar stebimas<br />
fiziologinis geltonkūnio<br />
funkcijos nepakankamumas:<br />
arba antra ciklo fazė<br />
per trumpa, arba per žemas<br />
progesterono lygis. Jau<br />
1969 metais matuojant bazinę<br />
kūno temperatūrą nustatyta,<br />
kad tik 16% mergaičių<br />
15-17 metų amžiuje stebimi<br />
dvifaziai ciklai.<br />
Fiziologinį liuteininės<br />
fazės nepakankamumą paauglėms<br />
patvirtina ir progesterono<br />
tyrimai. Anovuliaciniuose<br />
cikluose proges-
Change language