You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
čioje, bendras silpnumas,<br />
pykinimas.<br />
3. N u s i s k u n d i m a s<br />
skausmu ir niežėjimu genitalijų<br />
srityje.<br />
Psichologiniai lytinės<br />
prievartos požymiai:<br />
1. Įkyrios baimės, padidėjęs<br />
bendras dirglumas<br />
be aiškios priežasties.<br />
2. Nepasitikėjimas<br />
savimi ir kitais žmonėmis,<br />
žemas savęs vertinimas.<br />
3. Nuolat pablogėjusi<br />
nuotaika, depresija, nerimas,<br />
suicidinės mintys.<br />
4. Staiga nemotyvuotai<br />
pasikeitę jausmai konkrečiam<br />
žmogui.<br />
Elgesio požymiai, būdingi<br />
lytinei prievartai:<br />
1. Staigūs elgesio pokyčiai<br />
be aiškios, motyvuotos<br />
priežasties – perdėtas<br />
agresyvumas ar perdėtas<br />
nuolankumas.<br />
2. Seksualizuotas elgesys<br />
– kalbos ir veiksmai,<br />
aiškiai neatitinkantys vaiko<br />
amžiaus ir esamų interesų.<br />
3. Blogi santykiai su<br />
bendraamžiais.<br />
4. Staiga atsiradęs<br />
išsiblaškymas, pablogėję<br />
mokslo rodikliai.<br />
5. Apetito, miego sutrikimai.<br />
6. Save žalojantis elgesys.<br />
Svarbu atsiminti, kad<br />
net ir pastebėjus seksualinei<br />
prievartai būdingų požymių,<br />
tai lieka tik įtarimu ir nėra<br />
įrodymas.<br />
Lytinės prievartos<br />
diagnostika<br />
Ginekologo vaidmuo<br />
diagnozuojant lytinę prie-<br />
vartą patyrusios mergaitės<br />
ar paauglės sutrikimus yra<br />
dvejopas. Jeigu mergaitė<br />
pirmiausia pateko pas ginekologą,<br />
tai jo vaidmuo<br />
– suteikti pagalbą, išgydyti,<br />
jei reikia, pažeidimus,<br />
stebėti dėl galimų lytiniu<br />
būdu plintančių infekcijų ir<br />
galimo nėštumo, o vėliau<br />
nukreipti socialinėms ir teisinėms<br />
tarnyboms. Jeigu<br />
mergaitė jau buvo nukreipta<br />
iš minėtų tarnybų, tai ginekologo<br />
vaidmuo apsiriboja<br />
tik medicinos pagalba.<br />
Medicinos pagalbos<br />
principai – surinkti detalią<br />
anamnezę, nustatyti ir išgydyti<br />
pažeidimus, surinkti<br />
prievartos įrodymus, paimti<br />
tyrimus. Būtina anamnezė<br />
renkama ir iš vaiko, ir iš jį<br />
atlydėjusių asmenų. Duomenys<br />
ir radiniai turi būti<br />
kruopščiai dokumentuojami<br />
juos aprašant, fotografuojant,<br />
vaizduojant schemomis.<br />
Atliekant ginekologinę<br />
apžiūrą reikia stengtis, kad<br />
apžiūrintysis nebūtų vyras.<br />
Rekomenduojama, kad apžiūroje<br />
dalyvautų gydytojas,<br />
asistentas (arba du gydytojai)<br />
ir lydintis asmuo.<br />
Nuosekliai apžiūrima<br />
vulva, lytinės lūpos, mergystės<br />
plėvė, apatinis makšties<br />
trečdalis ir išangės sritis.<br />
Apžiūrint vertinama paraudimai,<br />
žaizdelės, sumušimų<br />
žymės, mergystės plėvės<br />
storis, forma, pažeidimai,<br />
angos plotis, kraujosruvos,<br />
cianozė. Išangės srityje vertinama<br />
perianalinių raukšlelių<br />
pobūdis (storis, gylis),<br />
išangės iškritimas, angos<br />
plotis. Apžiūrima, ar nėra<br />
svetimkūnių – nagų, lako atplaišų,<br />
plaukų ir kt.<br />
Labai svarbu nesuklysti<br />
interpretuojant radinius<br />
lytinių organų ir išangės<br />
srityje. Šios srities ekspertai<br />
tvirtina, kad labai ryškių<br />
pakitimų, akivaizdžių pažeidimų,<br />
penetracijos į makštį<br />
ar išangę požymių, spermos<br />
lytinių organų srityje mergaitėms,<br />
patyrusioms lytinę<br />
prievartą, dažniausiai nerandama.<br />
Profesorius D.Muram<br />
(JAV) radinius lytinių organų<br />
srityje skirsto į keturias<br />
kategorijas:<br />
• Normalūs lytiniai<br />
organai.<br />
• Nespecifiniai radiniai.<br />
• Specifiniai radiniai.<br />
• Nepaneigiami įrodymai.<br />
Normalūs radiniai ar<br />
normos variacijos stebimi ir<br />
kitais su lytine prievarta nesusijusiais<br />
atvejais:<br />
• Nukarę mergystės<br />
plėvės kraštai, storos briaunos,<br />
ši plėvė išsigaubusi, su<br />
pertvara.<br />
• Periuretrinės sąaugos.<br />
• Pailgos intravagininės<br />
raukšlės.<br />
• Vulvos paraudimas,<br />
paryškėjusios kraujagyslės,<br />
maceracijos žymės.<br />
• Šlaplės dilatacija,<br />
paraudimas.<br />
• Išangės pigmentacija.<br />
Nespecifiniai radiniai<br />
stebimi ir kitais su lytine<br />
prievarta nesusijusiais atvejais:<br />
• Lytinių lūpų pa-<br />
SPECIALISTŲ PATARIMAI<br />
raudimas, paburkimas, sugrubęs<br />
paviršius, bėrimas,<br />
patinimas.<br />
• Lytinių lūpų sąaugos.<br />
• Makšties prieangio<br />
paraudimas, smulki, vos<br />
įžiūrima laceracija, išplonėjusi<br />
gleivinė.<br />
• Mergystės plėvės<br />
paraudimas.<br />
• Išskyros, nelytiškai<br />
plintančios infekcijos.<br />
• Šlaplės prolapsas.<br />
• Išangės raukšlių<br />
pigmentacija.<br />
Specifiniai lytinių organų<br />
srities pokyčiai vertintini<br />
kaip pagrįstas lytinės prievartos<br />
įtarimas. Jiems priskiriama:<br />
• Mergystės plėvės<br />
pokyčiai: pažeidimas ties<br />
6-ąja valanda (įtrūkimas aštriais<br />
kraujuojančiais arba<br />
užapvalėjusiais kraštais),<br />
žiedo dilatacija >1 cm skersmens,<br />
suplonėję kraštai, paryškėjęs<br />
kraujagyslių tinklas,<br />
paraudimas, nelygūs,<br />
grublėti kraštai.<br />
• Makšties angos dilatacija,<br />
skersinės raukšlės.<br />
• Randai – sąaugos<br />
buvusių sužalojimų vietose<br />
(tipinė vieta – užpakalinė<br />
jungtis, tarpas tarp makšties<br />
įeigos ir išangės).<br />
• Išangės dilatacija<br />
(>2 cm skersmens), įtrūkimai,<br />
perianalinių audinių<br />
susiraukšlėjimas ir hiperpigmentacija.<br />
• Lytiškai plintančios<br />
infekcijos.<br />
Nepaneigiami radiniai,<br />
įrodantys lytinės prievartos<br />
faktą:<br />
• Sperminų radimas.<br />
37
Change language