Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

Titel: Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0)lipidenplasmawaarden bij de start van de behandeling en daarna periodieke controle van in ieder geval deglucosespiegel op zijn plaats.Er moet worden zorggedragen voor een adequate verslaglegging van zowel positieve als negatievebevindingen.Wetenschappelijke onderbouwing:Bij mortaliteitsonderzoek (dat overigens nogal wat beperkingen kent) is gevonden dat bij schizofrenie sprake isvan een circa twee keer verhoogde kans op overlijden ten opzichte van een vergelijkbaar deel van dealgemene populatie ( 11 657 234 ). Het meest frequent is sprake van onnatuurlijke dood (suïcide en ongelukken),maar ook de kans op natuurlijke dood is verhoogd. Belangrijke doodsoorzaken zijn infecties, longziekten, enook gastro-intestinale, urogenitale en cardiovasculaire stoornissen ( 657 ). Over het minder vaak voorkomen vankanker bestaat nog discussie. Ongeveer de helft van mensen met schizofrenie heeft bij onderzoek ten minsteéén lichamelijke aandoening onder de leden ( 271 440 ). Een belangrijk deel van deze pathologie was bij debehandelaars nog niet bekend. Mensen met schizofrenie krijgen slechts zelden een adequate behandeling ineen vroege fase van hun lichamelijke ziekte, waardoor de ziekte ernstiger gevolgen heeft ( 508 ). Mensen metschizofrenie worden vaak langdurig behandeld met geneesmiddelen die lichamelijk ziekten veroorzaken ofverergeren.Ook de tandheelkundige zorg voor patiënten met schizofrenie is meestal problematisch ( 228 ).Het ontbreekt aan systematisch (vergelijkend) onderzoek naar de meest effectieve methode om delichamelijke gezondheidstoestand van mensen met schizofrenie te bewaken. Ook kan niet metwetenschappelijke gegevens worden onderbouwd, welk (hulp)onderzoek bij opname in het ziekenhuis en bijperiodiek onderzoek van ambulante patiënten wenselijk is en met welke frequentie de gezondheidstoestandmoet worden onderzocht. Suggesties voor zinvol somatisch onderzoek en laboratoriumonderzoek zijn ook inde Nederlandse literatuur beschreven ( 381 ). Gezien de hoge incidentie van hyperglykemie en in mindere matevan hyperlipidemie bij behandeling met antipsychotica, is initiële controle van glucose- enlipidenplasmawaarden bij de start van de behandeling, en daarna periodieke controle van in ieder geval deglucosespiegel, op zijn plaats.Conclusies:Niveau 2Niveau 4Niveau 4Mensen met schizofrenie hebben vaker lichamelijkeaandoeningen onder de leden dan vergelijkbare personen uitde samenleving, en deze aandoeningen hebben ernstigerconsequenties.De lichamelijke gezondheidstoestand van mensen metschizofrenie verdient ruim aandacht, zowel vanuit de eerste alsvanuit de tweede lijn. Een alerte opstelling van alle betrokkenhulpverleners is geboden.Tot het verlenen van adequate zorg aan patiënten metschizofrenie behoort het periodiek onderzoek naaraandoeningen of stoornissen op algemeen medisch entandheelkundig terrein.Overige overwegingen:De algemeen medische zorg van mensen met schizofrenie is kwetsbaar. Er is in de langdurige geestelijkegezondheidszorg sprake van een tekort aan artsen. Ook staat de algemene huisartsenzorg onder grote druk.Door allerlei omstandigheden is het voor artsen weinig aantrekkelijk om somatische zorg aan mensen metschizofrenie te verlenen. Samen met eerder genoemde factoren maakt dit dat deze zorg ook niet gemakkelijkaan andere zorgverleners kan worden gedelegeerd of overgedragen.Door verregaande decentralisatie en ambulantisering zijn veel voorzieningen voor de somatische zorg vanpsychiatrische patiënten verdwenen en is veel specifieke deskundigheid verloren gegaan. Er zal zorg voormoeten worden gedragen dat de ontstane tekortkomingen worden ondervangen.GGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 113