Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

KosteneffectiviteitRichtlijntekst:Bij de ontwikkeling van richtlijnen wordt de voorkeur gegeven aan een evidence-based onderbouwing. Sindsenige jaren vormt doelmatigheid eveneens een criterium dat overwogen moet worden bij de totstandkomingvan aanbevelingen in richtlijnen. Kosteneffectiviteit speelt vooral een rol als op grond van medische effectiviteitalléén geen duidelijke voorkeur kan worden gegeven aan bepaalde behandelingen. Gegevens over kostenkunnen dan een bijdrage leveren aan de onderbouwing van aanbevelingen. Tevens kunnen de gegevensgebruikt worden om berekeningen uit te voeren over de kosteneffecten op nationaal niveau indien deaanbevelingen in de richtlijn worden toegepast in de praktijk.Na een korte uiteenzetting van de toepassing van economische evaluaties in het algemeen, volgt deuitgangsvraag die aan dit document ten grondslag lag. Achtereenvolgens worden de resultaten gepresenteerdvan het literatuuronderzoek en de kostenanalyses die met behulp van een economisch model zijngegenereerd.Economische evaluatiesBij kosteneffectiviteitonderzoek worden de kosten van twee of meer alternatieven vergeleken met deopbrengsten die in natuurlijke eenheden (bijvoorbeeld gewonnen levensjaren, aantal patiënten dat genezen is)worden uitgedrukt. De kosteneffectiviteitratio (KER) is de ratio van het verschil in kosten tussen interventie Ben (de gangbare) interventie A, en het verschil in effecten.In het algemeen worden kosteneffectiviteitgegevens als volgt gebruikt bij de onderbouwing van aanbevelingenin richtlijnen:• bij gelijke effectiviteit wordt de voorkeur gegeven aan het goedkoopste alternatief• de voorkeur wordt gegeven aan de interventie met grotere effecten en relatief lagere kosten (boveninterventies met kleinere effecten en hogere kosten)• aanbevelingen voor interventies die zowel duurder als effectiever zijn, kunnen onder meer afhankelijkzijn van de hoogte van de kosteneffectiviteitratio.De hoogte van de drempel tussen acceptatie en verwerping van een interventie op basis van dekosteneffectiviteitratio is verschillend. Voor de besluitvorming spelen, naast doelmatigheid, andere factorenGGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 124