Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

Titel: Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0)Hosak & Bahbouh ( 334 ) hoger neutraalPalmer e.a. ( 545 ) hoger groterTabel: Resultaten van de onderzoeken betreffende kosten en effecten van olanzapine vergeleken metklassieke antipsychoticaAuteurs Kosten EffectenTunis e.a. ( 694 ) lager groterPalmer e.a. ( 546 ) lager groterObenchain & Johnstone ( 533 ) lager groterHamilton e.a. ( 292 ) lager groterJohnstone e.a. ( 356 ) lager groterDavies & Lewis ( 158 ) hoger groter (als 3 e en 4 e keuze)Almond & O'Donnell ( 14 ) neutraal groterDe Hert e.a. ( 308 ) hoger groterGregor e.a. ( 275 ) lager groterPalmer e.a. ( 545 ) hoger groterEconomisch modelInleidingIdealiter zou de kosteneffectiviteit van de atypische ten opzichte van de conventionele antipsychoticaaangetoond dienen te worden met behulp van dubbelblinde gerandomiseerde klinische trials met eenvoldoende lange follow-up. Helaas zijn zulke trials niet uitgevoerd en in feite niet realistisch, gezien de matigetherapietrouw (vooral bij langlopende onderzoeksprotocollen) van de betreffende patiëntengroep. Bovendienhebben klinische trials het nadeel dat ze niet de dagelijkse klinische praktijk beschrijven. Door het intensiefmonitoren van patiënten en patiëntenselectie, vertonen patiënten in klinische trials bijvoorbeeld gemiddeld eengrotere therapietrouw dan in de dagelijkse klinische praktijk het geval zal zijn. Daarnaast zou degeneraliseerbaarheid van buitenlandse onderzoeken naar de Nederlandse situatie een punt van discussieblijven, aangezien per land zowel de kosten als de dagelijkse klinische praktijk en de gebruiktebehandellocaties kunnen verschillen. Deze verschillen kunnen de kosteneffectiviteit van een geneesmiddelper land doen verschillen.Het ligt daarom voor de hand om een modelmatige studie naar de kosteneffectiviteit van atypische versusconventionele antipsychotica te entameren. In zo'n onderzoek wordt met behulp van een model getracht omde werkelijkheid zo goed mogelijk weer te geven. Daarbij kan gebruik worden gemaakt van gegevens(parameters) die afkomstig zijn van verschillende bronnen (trials, literatuur, meningen/schattingen vandeskundigen).Een veel gebruikt model is de beslisboom, die is opgebouwd uit een serie beslissingen en kansen. Op elkebeslissing volgen zekere kansen op gebeurtenissen (events). Dit wordt grafisch weergegeven in de vorm vaneen vertakking (zie beslisboom).Figuur: BeslisboomGGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 130