Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

Titel: Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0)MigrantenUit een onderzoek in Duitsland bleek dat de diagnoses van een Duitse en een Turkse psychiater minder vaakovereenstemden bij Turkse patiënten dan bij Duitse patiënten. De Turkse psychiater stelde bij Turksepatiënten nogal eens de diagnose depressieve stoornis met psychotische kenmerken, waar zijn Duitse collegade diagnose schizofrenie stelde ( 285 ). In het kader van een Nederlands onderzoek moesten psychiaters eenpapieren casus beoordelen zonder de etniciteit van de patiënt te kennen. Ze bleken bij Marokkaanse patiëntenminder zeker van hun diagnose dan bij autochtone of Surinaamse patiënten en twijfelden vaak (29%) tusseneen schizofrene stoornis of een depressieve stoornis met psychotische kenmerken ( 617 ).OuderenSchizofrenie ontstaat niet zelden bij personen ouder dan 45 jaar (late onset) of ouder dan 60 jaar (very lateonset). Castle & Murray ( 108 ) vonden in Londen bij personen van 45 jaar of ouder een jaarlijkse incidentie van1,26 per 10.000. Het betreft vrijwel altijd vrouwen. Slechthorendheid of slechtziendheid is de belangrijksterisicofactor, evenals ongehuwde status en een paranoïde, gesloten of vijandige persoonlijkheid ( 342 747 ).Conclusies:KinderenNiveau 4Het stellen van de diagnose kinderschizofrenie is niet eenvoudigen vereist grote deskundigheid.VrouwenNiveau 3Er zijn belangrijke sekseverschillen in symptomatologie enbeloop.MigrantenNiveau 3Er zijn aanwijzingen dat etnische verschillen leiden totverschillen in diagnostiek.OuderenNiveau 3De psychotische symptomen van schizofrenie ontstaan nietzelden bij personen ouder dan 45 jaar. Het betreft dan vrijwelaltijd vrouwen.Overige overwegingen:VrouwenDe werkgroep heeft de indruk dat sommige behandelaars de DSM-IV-diagnose schizofrenie bij vrouwenmissen, omdat deze behandelaars (ten onrechte) van mening zijn dat de aanwezigheid van negatievesymptomen of een contactstoornis vereist zijn voor het stellen van de diagnose, of omdat zij menen dat deeerste psychotische symptomen voor het 30 e jaar moeten zijn ontstaan. De aanwezigheid van negatievesymptomen of een contactstoornis is echter geen vereiste voor het stellen van de DSM-IV-diagnose en destoornis kan zich vooral bij vrouwen ook op latere leeftijd ontwikkelen.De belangrijkste risicofactoren voor schizofrenieRichtlijntekst:Tweeling-, adoptie- en familieonderzoeken hebben aangetoond dat zowel genetische factoren alsGGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 32