Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

Titel: Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0)Niveau 1Niveau 1Counseling/steunende psychotherapie heeft in vergelijking metstandaardzorg en andere behandelingen geen overtuigendeeffecten op psychiatrische symptomen. Ook de acceptatie vande behandeling is niet consistent.Het is aangetoond dat er geen verschillen met anderebehandelingen optreden in terugval of aantal doden.Het effect van psychodynamische psychotherapie en psychoanalyseNiveau 3Psychodynamische en psychoanalytische behandeling vanmensen met schizofrenie is minder effectief dan behandelingmet antipsychotische medicatie en leidt tot langere opnames.De effecten van copingstrategieën bij hallucinatiesNiveau 4De kwaliteit van de bestaande onderzoeken verhindert eenconclusie te formuleren over een samenhang tussen 'coping' en'hallucinaties'.Het is de mening van de werkgroep dat het zinvol is omsystematisch en gecontroleerd onderzoek naar de samenhangvan coping en hallucinaties te stimuleren.Overige overwegingen:De doelgroep van cognitieve gedragstherapieCognitieve gedragstherapie is nog weinig toegankelijk vanwege een gebrek aan hierin specifiek geschooldetherapeuten. Aandacht voor scholing en implementatie zijn van belang, evenals nieuwedoelmatigheidonderzoeken om te bepalen welke patiënten geïndiceerd zijn en daadwerkelijk profiteren van deinterventie.Het effect van counseling/steunende psychotherapieCounseling/steunende psychotherapie is wijdverbreid en beschikbaar in Nederland. Ondanks dat steun bij eenchronische aandoening als schizofrenie door de meeste patiënten gewenst wordt, zijn er geen overtuigendeeffecten op symptomen en frequentie van terugvallen. Als cognitieve gedragstherapie niet beschikbaar is, dankan counseling/steunende psychotherapie overwogen worden.De effecten van copingstrategieën bij hallucinatiesHet onderzoeksgebied lijkt zich op te splitsen in het gebied van de farmacologie (effecten van antipsychoticaop aard en ernst van hallucinaties) en gedragstherapie (kunnen hallucinaties bij gebleken ineffectiviteit vanantipsychotica nog dragelijk gemaakt worden). Er is weinig oog voor de potentiële complexiteit van desamenhang. Recent zijn er publicaties verschenen over de Hallucination focused Integrative Treatment(Jenner & Van de Willige, 2001). Hoewel coping een rol speelt, betreft het een combinatie van medicatie,directieve gezinstherapie, cognitieve gedragstherapie, copingtraining, psycho-educatie, rehabilitatieadviezenen sociaal-psychiatrische outreaching crisisinterventie. Omdat niet duidelijk is welke effecten door welkeinterventie veroorzaakt worden, kan over onderdelen van dit zorgprogramma geen uitspraak gedaan worden.Psycho-educatie, omgaan met ziekte en gezinsinterventieRichtlijntekst:In het begin van de ziekte en bij problemen in het gezin van herkomst kunnen er gezinsinterventies enpsycho-educatie worden toegepast. In dit deel komen de volgende vragen aan bod:• Wat is het effect van psycho-educatie?• Wat is het effect van gezinsinterventies?GGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 64