Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

Titel: Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0)Diagnostiek van zorgvragen en zorgbehoeften van de patiëntHet systeem van gezondheidspatronen is in het midden van de jaren zeventig ontwikkeld op basis van reedsbestaande assessment-instrumenten in de verpleegkunde. Validering van de lijst van Gordon heeftplaatsgevonden op basis van ‘experts-opinions' en op basis van systematische toetsing van dit instrument inde verpleegkundige praktijk ( 263 ). Psychometrisch onderzoek in de stricte zin van het woord heeft nietplaatsgevonden. Het betreft hier immers geen instrument in de klassieke betekenis (met kwantitatievemetingen), maar een assessment-instrument dat leidt tot kwalitieve beschrijvingen van de zorgvragen enzorgbehoeften van patiënten.De Camberwell Assessment of Need is in de negentiger jaren gevalideerd op basis van de meningen vanexperts en op basis van een survey naar zorgbehoeften onder patiënten met ernstige psychiatrischestoornissen ( 561 ). Het gaat hier dus om face-validity en inhoudsvaliditeit. De betrouwbaarheid van hetinstrument bleek ruim voldoende. De CAN is later in vijf Europese landen (waaronder Nederland) opbetrouwbaarheid onderzocht met eveneens bevredigende testresultaten ( 470 ).Onderzoeken waarin wordt aangetoond dat het gebruik van de functionele gezondheidspatronen volgens delijst van Gordon of de CAN tot een beter resultaat leidt van de behandeling van patiënten met schizofrenieheeft de werkgroep niet gevonden.Conclusies:Neuropsychologisch onderzoekNiveau 3Patiënten met schizofrenie presteren gemiddeld minder goedop cognitieve functietaken betreffende concentratie, geheugen,planning, abstract redeneren, conceptformatie, inhibitie vanimpulsen, besluitvorming en vigilantie.Diagnostiek van zorgvragen en zorgbehoeften van de patiëntNiveau 4Er is geen bewijs dat het gebruik vanzorgbehoeftemeetinstrumenten tot een beter resultaat van debehandeling leidt.Overige overwegingen:Neuropsychologisch onderzoekPublicaties waarin werd aangetoond dat nader psychologisch onderzoek een nuttige bijdrage leverde aan debehandeling werden door ons niet aangetroffen. Ondanks dat is de werkgroep toch van mening datneuropsychologisch onderzoek geïndiceerd is wanneer het vermoeden bestaat dat cognitievefunctiestoornissen interfereren met de mogelijkheden van behandeling, in het bijzonder waar hetpsychosociale vaardigheids- en rehabilitatietrainingen betreft. Sommige patiënten onthouden immers heelweinig van het aangeboden materiaal. Een nader inzicht in de aard en de ernst van de stoornissen kan danbijdragen aan een op de patiënt toegesneden behandelplan. Verder kan het soms nuttig zijn om het niveauvan intellectueel functioneren van de patiënt te kennen. Neuropsychologisch onderzoek levert geen bijdrageaan de DSM-IV-diagnostiek van schizofrenie.Onderzoek naar persoonlijkheidskenmerken van de patiënt kan een bijdrage leveren aan deDSM-IV-as-II-diagnostiek. In sommige gevallen, bijvoorbeeld in het kader van forensisch onderzoek, kanhiervoor een indicatie bestaan. De werkgroep is echter van mening dat er onvoldoende grond is om ditonderzoek routinematig uit te voeren.Diagnostiek van zorgvragen en zorgbehoeften van de patiëntBinnen de verpleegkunde bestaat er brede consensus over het nut van systematische vaststelling vanzorgvragen en zorgbehoeften bij de patiënt en bij de leden van het sociale netwerk. Deze vaststelling vormtimmers mede de basis voor het opstellen van een op de patiënt afgestemd behandelplan. De structuur vanfunctionele gezondheidspatronen ( 263 ) geniet momenteel brede erkenning. Deze lijst van Gordon biedt deGGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 37