Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

Titel: Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0)‘evidence-based practices' kunnen interventies niet meer rekenen op maatschappelijke instemming en op dievan de zorgfinanciers als de bewijzen van effectiviteit langdurig achterwege blijven.Tegelijkertijd zullen de verschillende vaktherapieën moeten specificeren wat hun doelen zijn. Te veelpsychosociale interventies worden beoordeeld op een afname van pathologie, terwijl kwaliteit van leven ensociaal functioneren een meer voor de hand liggende uitkomstmaat is.Enige overwegingen voor meer gerichte interventies die met een beperkt arsenaal aan uitkomstmaten teevalueren zijn de volgende.Bewegingactivering en psychomotorische therapieDeze lijken vooral het welbevinden en het fysiek en sociaal functioneren gunstig te beïnvloeden. Vooral in hetlicht van gewichtstoename en verhoogde kans op diabetes is dit geen onbelangrijk uitkomstdomein.DramatherapieHet lot van dramatherapie kan wel eens overeenkomen met dat van sociale-vaardigheidstraining: wel effectief,maar het beperkt zich teveel tot sessiegedrag en de veranderingen in het leven van alledag zijn nietgedocumenteerd. Een oriëntatie op sociaal gedrag, maar ook op het verwerven van vriendschap en intiemerelaties en het behouden ervan, zal in elk geval de instemming van mensen met schizofrenie hebben.MuziektherapieDeze lijkt uitkomst te bieden bij zeer ernstig zieke mensen, waarbij mutisme en katatonie op de voorgrondstaan. Deze behandelvorm zou zich op deze specifieke doelgroep kunnen toespitsen en toetsbareveranderingen kunnen bewerkstelligen.Discussie tussen beoefenaars van de vaktherapieën en wetenschappers die gerandomiseerde trials kunnenopzetten en uitvoeren in klinische settings zal moeten leiden tot kwalitatief beter onderzoek naar dezetherapieën in de komende jaren.Aanbevelingen:Het effect van dramatherapieEr is ontoereikende wetenschappelijke evidentie om dramatherapie aan te bevelen of af te raden. Detoepassing van dramatherapie bij mensen met schizofrenie moet gepaard gaan met wetenschappelijkonderzoek naar sociaal begrip en functioneren.Het effect van bewegingsactivering en psychomotorische therapieEr is beperkte evidentie dat bewegingsactivering de algemene lichamelijke fitheid bevordert. Daarnaast kanpsychomotorische therapie het psychomotorisch - en mogelijk ook het psychosociaal - functionerenbevorderen. Beide interventies kunnen op deze wijze een maatschappelijk herstel van de groepondersteunen.Het effect van muziektherapieEr zijn aanwijzingen dat muziektherapie kan leiden tot verminderd sociaal isolement zolang de interventiewordt aangeboden. Het bewijs is te beperkt om de in de beroepspraktijk ervaren effecten systematisch teonderbouwen. Gerandomiseerde trials zullen verricht moeten worden om de evidentie voor muziektherapieverder te ondersteunen.Het effect van creatieve therapie beeldendEr is onvoldoende wetenschappelijke evidentie om art-therapy en andere vormen van creatieve therapiebeeldend te kunnen aanbevelen of afraden.Wetenschappelijke onderbouwing:Het effect van dramatherapieHet literatuuronderzoek is verricht met als trefwoorden: ‘drama', ‘dramatherapie', ‘spel', ‘speltherapie',‘therapy', ‘drama and movement therapy', ‘play and dramatherapy', ‘psychodrama', ‘creative arts therapies',‘play therapy', ‘role play', ‘social skills', ‘theatre therapy', ‘psycho drama therapy', ‘social reality', ‘expierencetherapy', ‘story telling', ‘play back theatre', ‘voice dialogue', ‘bodily movement', ‘interaction'. De geraadpleegdedatabases zijn: Medline, PsycINFO, University of Hertfordshire learning resource centre, DramatherapyGGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 78