Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

Titel: Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0)-13,67-4,19).In de Cochrane-analyse is geconcludeerd dat er onvoldoende bewijs is om een aanbeveling op te baseren.Men geeft de aanbeveling om bij het aanbieden van cognitieve remediatie de experimentele status ervanduidelijk maken aan de cliënt.Pilling e.a. concludeerden dat de review geen consistent bewijs van duidelijke effecten van cognitieveremediatietherapie kon aantonen. Ook het NICE vond over het geheel genomen geen consistent bewijs datcognitieve remediatietherapie effectief is in het verbeteren van de uitkomst voor mensen met schizofrenie, nietin speciale cognitieve functiedomeinen die direct getraind werden en niet in symptoomafname.Conclusies:Het effect van cognitieve remediatietherapieNiveau 2Niveau 3Het is aannemelijk dat cognitieve-remediatietraining geen effectheeft op psychopathologie, aandacht, verbaal geheugen, visueelgeheugen.Er zijn aanwijzingen dat cognitieve remediatie goed verdragenwordt en beperkte effecten heeft op eigenwaarde en hetvermogen zelfstandig te wonen.Overige overwegingen:Het effect van cognitieve remediatietherapieDe wetenschappelijke gegevens leveren geen consistent bewijs voor duidelijke effecten van cognitieveremediatietherapie. De werkgroep stemt in met de conclusie van Pilling e.a. dat het onwaarschijnlijk is dat deconcentratie op directe remediatie van specifieke cognitieve beperkingen in schizofrenie effectief kan worden.De inspanningen zouden meer gericht moeten zijn op bredere interventies die rekening houden met encompenseren voor de cognitieve beperkingen van de patiënten met schizofrenie. Er is ontoereikend bewijs omhet gebruik van cognitieve remediatie aan te bevelen bij de standaardbehandeling van mensen metschizofrenie.VaktherapiënRichtlijntekst:Van oudsher is er een diversiteit aan behandelvormen die zich onderscheiden van andere vormen vanhulpverlening omdat zij behalve gesproken taal ook diverse activiteiten als middel hanteren en als globaal doelhet verminderen van psychosociale problematiek nastreven ( 524 ). De essentie is de ervaring: er wordt terplekke iets gedaan en dit is de basis voor het beïnvloeden van gedrag, gedachten en gevoelens, aansluitendop de hulpvraag van de patiënt ( 191 ). Momenteel spreekt men van vaktherapie als overkoepelende naam voorpsychomotorische therapie en creatieve therapie. De laatste is weer onderverdeeld in beeldende therapie,dramatherapie en muziektherapie. De volgende vragen komen aan bod:• Wat is het effect van dramatherapie?• Wat is het effect van bewegingsactivering en psychomotorische therapie?• Wat is het effect van muziektherapie?• Wat is het effect van creatieve therapie beeldend?Het effect van dramatherapieDramatherapie is een specialistische behandelvorm die door het doelgericht en methodisch inzetten vandrama- en theatervormen gericht is op verandering, ontwikkeling, verwerking en acceptatie. De interventiesdie hier besproken worden zijn zeer divers van aard. Onderzoeken zijn bijna altijd beschrijvend van aard;persoonlijke groei en zelfexpressie en een verbeterd sociaal en cognitief functioneren vormen doorgaans hetdoel van de interventie. Incidenteel wordt in gevalsbeschrijvingen een afname van negatieve symptomen,angst of depressie genoemd.GGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 76