Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie - Nederlandse Vereniging ...

egeleider en de opzet van de bijeenkomsten.Titel: Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0)Zorg voor mensen met schizofrenie - samenvattingRichtlijntekst:De zorg voor mensen met schizofrenie kan het beste georganiseerd worden in een ACT-model (assertivecommunity treatment). De meerderheid van de patiënten heeft geen hoge contactfrequentie nodig, nochwekelijks zorg aan huis, maar dat kan in korte tijd omslaan en toch geïndiceerd zijn. Dan is het prettig als menal ingeschreven is en zonder wisseling van hulpverleners of verwijzing de benodigde intensivering van hulpkan krijgen. Binnen de ACT kan een aantal interventies aangeboden worden. Dit zijn: acute dagbehandelingen/of psychiatrische intensieve thuiszorg bij een (dreigend) recidief van de psychose; cognitievegedragstherapie bij blijvende psychotische symptomen; en psycho-educatie en gezinsinterventie bij eersteepisodes en bij mensen met probleemgedrag en wankelende mantelzorgers. In het kader van een goedaansluitende ketenzorg is het van belang dat eerste en tweede lijn informatie over medicatie, zorg enhulpverleners tijdig aan elkaar overdragen.Liberman-modules, dubbeldiagnoseprogramma's, arbeidsrehabilitatie volgens de IPS-methodiek (individualplacement and support), bewegingsactivering en psychomotorische therapie moeten behoedzaamgeïmplementeerd worden. Van belang is dat goede gerandomiseerde en gecontroleerde trials worden opgezetom deze veelbelovende interventies van een geldig startbewijs te voorzien. Dit geldt ook voor nieuweontwikkelingen bij de cognitieve-revalidatietherapie en remediatietrainingen en voor de ADL-trainingen(algemene dagelijkse levensverrichtingen). Gedegen onderzoek voor implementatie is noodzakelijk. Ook devaktherapieën dramatherapie, muziektherapie, creatieve therapie beeldend, bewegingsactivering enpsychomotorische therapie, en ergotherapie worden nog te weinig door wetenschappelijke resultatenondersteund. Ook hier zijn goede trials aanbevolen. Lotgenotencontact wordt door mensen met schizofreniegewaardeerd en het is bemoedigend dat de eerste trials gedaan gaan worden om te onderzoeken oflotgenotencontact tot meer sociale steun en een verbeterde kwaliteit van leven kan leiden. Dedagactiviteitencentra zijn nooit onderzocht en lijken van zeer wisselende kwaliteit te zijn.De afvallers zijn het makelaarsmodel van casemanagement. Dit houdt wel meer mensen in zorg, maar kangeen verbeteringen bewerkstelligen en is duur vanwege een verdubbeling van de opnames ten opzichte vanstandaardzorg. Ook de ‘klassieke' sociaal-psychiatrische teams van de RIAGG's met overeenkomsten met deCommunity Mental Health Teams, zijn niet effectief. Mogelijk speelt hier het voornamelijk instituutsgebondenkarakter van de hulpverlening een belangrijke rol. Zorg aan huis is steeds weer effectiever dan de zorg die ineen instituut of ziekenhuis wordt geboden.De psychoanalytische en psychodynamische therapieën, de counseling en de steunende psychotherapie zijnniet of minder effectief dan cognitieve gedragstherapie bij het terugdringen van symptomen en kunnen ookniet aanbevolen worden.GGZ-Richtlijnen - Multidisciplinaire richtlijn Schizofrenie (1.0) - 08-08-2008 84