Concept Richtlijn Ovariumcarcinoom - Oncoline

In de meeste centra wereldwijd wordt CA125 ook gebruikt in het kader van de follow up. Het doel vandeze toepassing is de preklinische detectie van progressie van ziekte of van het recidief. Meerderepublicaties hebben daarbij laten zien dat CA125 in staat is het recidief één tot 15 maanden eerder opte sporen met een gemiddelde lead-time van drie tot vier maanden. Een stijging van de CA125serumwaarde tot meer dan twee maal de bovengrens van normaal was voorspellend voor recidiefmet een sensitiviteit van 84% en een vals positieve waarde van minder dan 2% (Rustin Ann Oncol1996).Bij de primaire behandeling van kanker wordt in het algemeen benadrukt dat vroege diagnose en dusvroege interventie nuttig is en een positieve invloed heeft op de uiteindelijke prognose. In geval vanrecidief ovariumcarcinoom hebben we echter te maken met een andere situatie waarbij debehandeling over het algemeen niet meer als curatief wordt gezien. Behandeling wordt in dezesituatie gezien als een vorm van palliatie waarbij vermindering van klachten een centrale rol speeltnaast potentiële verlenging van overleving.Behandeling van asymptomatische patiënten op basis van een stijgende CA125 waarde heeft naasteen ongefundeerde geruststelling van de patiënt als potentieel voordeel een betere prognose. Ditlaatste is echter nooit bewezen. Deze behandeling heeft echter zeker een aantal nadelen zoals eenverkorting van het ziektevrije interval en inductie van de met de behandeling gepaard gaandetoxiciteit..Samenvatting van de literatuurEr is in de literatuur geen studie die antwoord geeft op bovengenoemde vraag.Zie voor de evidencetabel bijlage 21.Conclusies:De commissie is van mening dat zolang er geen wetenschappelijk bewijs is voor het nut van debehandeling van een asymptomatische patiënt met een stijgende serum CA125 waarde er eenexpectatief beleid gevoerd zou moeten worden totdat de patiënte klachten ontwikkeld of een klinischrecidief wordt aangetoond en de verwachting bestaat dat deze klachten zullen verminderen of deprognose zal verbeteren met het starten van een behandeling.Niveau 4 D Commissie