Concept Richtlijn Ovariumcarcinoom - Oncoline

More documents

Recommendations

Info

Bijlage 17Bibliografischereferentie(1)Trope2007Elit2004Matevanbewijs(2)A1A1Studie type(3)SRTotaal 22prospectievegerandomiseerdestudiesPer subgroepapart besprokenSR7 trials AC vsgeen AC ( 2uitgesloten)AantalpatiëntenPatiëntenkenmerken(5)Inclusie criteria(6)(4)4626 Literatuur 1970-2006, RCT’s ofgecontroleerdestudies of reviewsLiteratuur 1965-2004RCT’s over EOC stI (>60%)Interventie(7)Low-risk EOC: AC(1 x melphalan , 1 xcispl)High risk EOC:AC ( 3 x platinum)Duur chemo: 3xCPControle(8)Geen ACGeen AC6 x CPUitkomstmatenIncl follow up(9)Follow-up: 6 en10 yrDFS (Young)(Bolis)OS (beide)Follow up: mediaan 51-60mthsOS/DFS (Trope)DFS (Colombo)OS (Colombo)DFS(Trimbos)OS (Trimbos)Recurrence rate (Bell)Overall death rate (Bell)AC (5 trials) Geen AC Sterfte (5 studie)Sterfte (optimale /gemodificeerde chir)RecurrenceRecurrence (optimale /gemodificeerde chir)EffectmaatResultaat(10)NS na 6 yr83 vs 65% p= .03NSNS73 vs 62% p=.0179 vs 70% p=.0376 vs 68% p=.02NSHR=0.761 CI: 0.51-1.13 p=.18HR=1.02 CI: 0.66-1.57RR= 0.74 CI: 0.58-0.94 p=.01RR=0.81 CI: 0.58-1.21 NSRR=0.70 CI : 0.58-0.86 p=.0004RR= 0.73 CI: 0.52-1.02 NSOverigeopmerkingen(11)Inclusie verschillendper studie(histologie/stadium/mate van stagering)Verschil chemoregimeDiscussie over nutAC bij completestageringOnvoldoende powervoor analysecompleetgestadieerdepatientenWinter-Roach2003A1SR10 trials formeta-analysis(5x AC vs geenAC)Literatuur 1975-2003??, prosp.klinische trials, metbeschrijvingstadieringAdjuvant chemo (4xcispl, 1x melphalan)Geen behandeling5 trials (n=1234)OSDFSHR=0.71 CI: 0.63-0.80HR=0.68 CI: 0.59-0.79Geen definitie complstadiering. Termcompleet en optimaaldoor elkaar gebruikt60
Trimbos2003J NatlCancer InstA2Meta-analyse2 grootste RCT’s925 Zie Trimbos enColombo 2003Platinum gebaseerdeACGeen ACFollow-up mediaan 4jrDFSOSHR 0.64 CI: 0.50-0.82p=.001HR=0.67 CI: 0.50-0.90 p=.008Staging info onbrakbij ICON1Colombo2003ICON1Trimbos2003ACTIONTrope2000Ann OncolYoung1990N Eng JMedBolis1995Ann OncolA2 RCT 477 1-2% st III In: als arts twijfeldeover nut chemoExclusie: eerderchemo of radiother,niet fit voor chemoA2 RCT 448 30%compleetgestageerdB RCT 162/210B RCT 81/92B RCT 83/85Ia, Ib, gr2-3; Ic, IIa;I-IIa clear cellSt I gr 1 of gr 2/ 3non-clear cellca, ofclear cellcaExclusie >71 jr,slechte BM functie,LF, NF, eerderechemo/ radiother,andere maligniteit,ECOG ≥3, intervalok en randomisatie>6 wknIa, Ib graad 1,2Van ’76-‘84Exclusie: slechteBmfunctie NF, LF,andere therapie danchirurgieIa, Ib graad 2 of 3Exclusie: >75 jr ,eerdere chemo ofmaligniteit, slechteBmfunctie, LF, NFPlatinum gebaseerdeACIn principe 6 kurenPlatinum gebaseerdeACTenminste 4 kurenCarboplatin AUC 7elke 4 wkn 6 kurenMelphalan (0,2mg/kg /dag, voor 5dgn elke 4-6 wkn, 12kuren)Geen ACGeen ACGeen ACGeen ACFollow-up mediaan 51 mndDFSOSFollow up mediaan 5,5 jrDFSOSIncompleet: DFSIncompleet: OSCompleet : DFS/OSFollow-up mediaan 46 mndDFS 5 yrDSSFollow-up mediaan >6 jaarDFS 5 yrOSCisplatin 6 kuren 50 Geen AC Follow up mediaan 76 mndmg/m 2 Kans op recidiefSurvivalHR =0.65 CI: 0.46-0.91 p=.01HR=0.66 CI:0.45-0.97p=.03P=.02HR 0.63 CI: 0.43-0.92p=.02HR=0.69 CI: 0.44-1.08 p=.10HR=1.78 p= .009HR= 1.75p=.03N.S.70 vs 71% HR=0.98CI:0.52-1.8386 vs 85% HR= 0.94CI: 0.37-2.3691vs 98% p=0.4194 vs 98% p=0.43HR=0.35 CI: 0.14-0.89 p=0.028HR=1.15 CI: 0.44-2.98 p=0.773Inclusie afhankelijkarts, in principe allestadiaWisselende chemoAnalyse over alle ptnook als geen/welchemoOnderscheid als enige(in) completestageringWeinig powerStaging niet altijdcompleetWeinig powerInterventie isMelphalan i.t.t.huidigechemotherapieWeinig powerInterventie isCisplatin i.t.t. huidigechemoStaging bij 30%incompleet of nietadequaat61
Page 2:
Algemeen 3Epidemiologie en Etiologi
Page 6 and 7:
Het belangrijkste probleem met de h
Page 8 and 9:
Echo - criteria (U)Menopauze status
Page 10: 87,5% (hetgeen betekent dat 12,5% v
Page 13 and 14: Clear cell tumoren• Benigne• Bo
Page 16 and 17: fossa obturatoria. Een unilaterale
Page 18 and 19: • De commissie heeft zich gereali
Page 20 and 21: ChemotherapieAanbeveling:Op basis v
Page 22 and 23: hoge stadium ovariumcarcinoom (Colo
Page 24 and 25: Interval debulking chirurgieLiterat
Page 26 and 27: Er zijn geen aanwijzingen dat een a
Page 28 and 29: In totaal zijn er in 2007 vier meta
Page 30 and 31: In de meeste centra wereldwijd word
Page 32 and 33: Cytoreductieve chirurgieAanbeveling
Page 34 and 35: De commissie is van mening dat zorg
Page 36 and 37: Voor de evidencetabel zie bijlage 2
Page 38: Niveau 4 D Commissie; Maughan 2001C
Page 41 and 42: Conclusies:Het is aannemelijk dat p
Page 44 and 45: Bijlage 2KnelpuntenDiagnostiek:•
Page 46 and 47: Bijlage 3UitgangsvragenDiagnostiek1
Page 48 and 49: Bijlage 6Wetenschappelijke onderbou
Page 50 and 51: van niveau A2, met consistent resul
Page 52 and 53: Bijlage 11Houderschap richtlijnDe h
Page 54 and 55: Bijlage 15Bibliografischereferentie
Page 56 and 57: Bijlage 16Bibliografischereferentie
Page 58 and 59: Suzuki M,2000C cohort 47 Stadium I,
Page 62 and 63: Aantal kuren adjuvante chemotherapi
Page 64 and 65: Hess2007Fung Kee2007Fujiwari2007A1A
Page 67 and 68: Bristow RE,2006** Metaanalyse22 stu
Page 69 and 70: Bristow1996- “SR”5 studies, 3 r
Page 71 and 72: Bijlage 21Bibliografische referenti
Page 73 and 74: CA125, Follow-up en QoLParker2006Pa
Page 76 and 77: Bijlage 23Bibliografische referenti
Page 78 and 79: Chow E,Palliat Med.2004Jan;18(1):25
Page 80 and 81: Vos PJPsycho-therPsychosom2004;73:2
Page 82 and 83: Elit, 2002 B VergelijkendcohortEnge
Page 84 and 85: Vernooij,2008BVergelijkendcohort107
Page 86: Bijlage 28article stadium leeftijd
show all

Concept Richtlijn Ovariumcarcinoom - Oncoline

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?