Concept Richtlijn Ovariumcarcinoom - Oncoline

Het belangrijkste probleem met de hier gepresenteerde studies is dat de modellen die zijn ontwikkeld,niet zijn gevalideerd in een prospectieve serie, met uitzondering van de studie van Axtell (Axtell2007). Echter Axtell laat zien dat een model dat op de ene serie is ontwikkeld en bruikbaar lijkt, eenveel lagere voorspellende waarde heeft wanneer het prospectief wordt toegepast.PrognoseLiteratuurbespreking:De belangrijkste prognostische factor voor het ovariumcarcinoom is het FIGO stadium. Patiënten meteen laag stadium, FIGO I-IIa, hebben een 5 jaars overleving van 75%-100%. De 5 jaars overlevingvan patiënten met een hoog stadium, FIGO IIb-IV, bedraagt 20%-60%.Bij het lage stadium, stadium Ia, Ib, Ic, IIa, zijn de differentiatie graad en de volledigheid van destadiëring de belangrijkste prognostische factoren voor overleving en recidief vrije overleving. Hethistologische tumortype is alleen van prognostische betekenis voor de overleving.• Lage risicogroep: goed gedifferentieerde tumoren (G1) en volledige stadiëring:vijfjaarsoverleving 90-100%.• Hoge risicogroep: matig en slecht gedifferentieerde (G2-3) en volledige stadiëring:vijfjaarsoverleving 78-85%.Bij het hoge stadium, stadium IIb, IIc, III, IV, zijn de belangrijkste prognostische factoren:• Het FIGO-stadium.• De differentiatiegraad van de tumor.• De Karnofsky-index.• De diameter van de grootste laesie na de primaire debulkingoperatie.De prognose en het beloop van het tubacarcinoom en het extra-ovarieel carcinoom zijn vergelijkbaarmet die van het ovariumcarcinoom. De indeling en de behandeling is dan ook hetzelfde.DiagnostiekLiteratuurbespreking:AlgemeenHet ovariumcarcinoom geeft doorgaans pas laat in het verloop van de ziekte klachten. Daardoor heeft70% van de vrouwen met een ovariumcarcinoom bij diagnose al een hoog stadium (stadium II b, c, IIIof IV). De klachten zijn meestal aspecifiek en bestaan uit:• Vage gastro-intestinale klachten.• Toename van de buikomvang.• Mictie- of defaecatieproblemen.Soms wordt een ovariumcarcinoom gevonden doordat de tumor een acute buik veroorzaakt tengevolge van een ruptuur van een cyste of steeldraai.