Concept Richtlijn Ovariumcarcinoom - Oncoline

Echo - criteria (U)Menopauze status (M)- multiloculair 1 premenopauzaal ► 1- echodens partijen 1 postmenopauzaal ► 3- bilateraal 1- ascites 1• - intra-abdominale 1Serum CA 125 (E/ml) ►meta'stotaal ..Score 0 ► 11 ► 1≥2 ► 3RMI = U x M x CA125Tabel van TingulstadtX-thorax / CT ThoraxHiermee kunnen pleuravocht, longmetastasen en/of mediastinale lymfklieren worden aangetoond.CT-scan abdomenMet behulp van een CT scan kan de verdere uitbreiding in het lichaam bepaald worden. We denkendaarbij in het bijzonder aan metastasen in omentum, lever, milt en retroperitoneum. Het is nietaangetoond dat op grond van preoperatieve beeldvorming een goede inschatting gemaakt kanworden met betrekking tot de chirurgische resectabiliteit. In de volgende paragraaf: Voorspellingoperabiliteit, is op een evidencedbased manier uitgezocht of beeldvormende diagnostiektoegevoegde waarde bij een patiënt met een gevorderd stadium ovariumcarcinoom m.b.t. depreoperatief in te schatten kans op een optimale debulking (resttumor < 1 cm)? Zo ja, onder welkevoorwaarde (echo, CT, MRI)?Zie voor de evidencetabel: bijlage 15Conclusies:Het is niet aangetoond dat er op grond van preoperatieve beeldvorming een goede inschattinggegeven kan worden met betrekking tot de chirurgische resectabiliteit. Wel zijn er een aantalsystemen ontworpen op basis van retrospectieve data en geselecteerde populaties. Elk van dezesystemen heeft een matige voorspellende waarde en is op één na (Axtell 2007), niet prospectiefgetoetst. Daarom kan op grond van deze studies geen voorkeur worden uitgesproken voor een vandeze score systemen.Niveau 3 C Axtell 2007Overwegingen:Er zijn zes artikelen (zie bijlage 15) gevonden die voldeden aan de selectiecriteria. Al deze studieszijn retrospectief, wat een aantal beperkingen met zich meebrengt.Ten eerste is er het gevaar voor selectiebias: het valt op dat er van het grote aantal beschikbarepatiënten per artikel, slechts een kleine selectie gebruikt wordt voor de analyse, namelijk alleen diepatiënten die geopereerd zijn en bij wie vooraf een CT scan is gemaakt. De analyse is dus steedsgebaseerd is op een klein deel van de ‘advanced ovarian cancer' patiënten. Hierbij is het aannemelijkdat er een selectiebias is opgetreden. Immers, alle patiënten die in de analyses zijn opgenomen zijn