Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

Comentários Gerais
Cefaléia primária, secundária ou ambas?
Quando uma nova cefaléia ocorre pela primeira vez, em estreita relação
temporal com um transtorno intracraniano não-vascular, ela é codificada
como uma cefaléia secundária atribuída a este transtorno intracraniano. Isso
também é verdadeiro se a cefaléia tem características de enxaqueca,
cefaléia do tipo-tensão ou cefaléia em salvas. Quando uma cefaléia primária
preexistente piora em relação temporal estreita com um transtorno
intracraniano, há duas possibilidades, e é necessário discernimento. O
paciente pode receber apenas o diagnóstico da cefaléia primária
preexistente ou pode receber esse diagnóstico e o da cefaléia atribuída ao
transtorno intracraniano. Fatores que apóiam o acréscimo do último
diagnóstico são: uma relação temporal muito estreita com o transtorno
intracraniano, acentuada piora da cefaléia preexistente, evidência clara de
que o transtorno intracraniano pode agravar a cefaléia primária e,
finalmente, a melhora ou o desaparecimento da cefaléia após a resolução
do transtorno intracraniano.
Definida, provável ou crônica?
Um diagnóstico de Cefaléia atribuída a transtorno intracraniano nãovascular
geralmente torna-se definido apenas quando a cefaléia desaparece ou
melhora significativamente, após o tratamento eficaz ou a remissão
espontânea do transtorno causal. Se o transtorno intracraniano não pode
ser tratado eficazmente, não remite espontaneamente ou quando não
houve tempo suficiente para que isso tenha ocorrido, geralmente é
atribuído um diagnóstico de Provável cefaléia atribuída a transtorno
intracraniano não-vascular.
Quando o transtorno causal é eficazmente tratado ou remite espontaneamente,
mas a cefaléia não desaparece nem melhora acentuadamente após
três meses, a alternativa é o diagnóstico de uma A7.10 Cefaléia crônica
pós-distúrbio intracraniano. Este diagnóstico está descrito apenas no
apêndice, uma vez que tais cefaléia têm sido insuficientemente
documentadas e pesquisas são necessárias para que sejam estabelecidos
melhores critérios para a relação causal.
Introdução
Neste capítulo estão incluídas as cefaléias atribuídas às mudanças da
pressão intracraniana. Tanto o aumento quanto a redução da pressão
liquórica podem levar a cefaléia. Outras causas de cefaléia aqui incluídas são
as doenças inflamatórias não-infecciosas, as neoplasias intracranianas, as
crises epilépticas, condições raras como as injeções intratecais, a
malformação de Chiari tipo I, e outros transtornos intracranianos
não-vasculares.