Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

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Critérios diagnósticos A. Crises preenchendo os critérios de A a E para 3.1 Cefaléia em salvas B. Pelo menos dois períodos de salva durando de sete a 365 dias 1 e separados por períodos de remissão ≥ 1 mês Nota 1. Os períodos de salva geralmente duram de duas semanas a três meses. Comentário A duração do período de remissão foi aumentada nesta segunda edição para o mínimo de um mês. 3.1.2 Cefaléia em salvas crônica Descrição Crises de cefaléia em salvas ocorrendo por mais de um ano sem remissão ou com remissões durando menos de um mês. Critérios diagnósticos A. Crises preenchendo os critérios de A a E para 3.1 Cefaléia em salvas B. As crises recorrem por mais de um ano sem períodos de remissão ou com períodos de remissão durando < 1 mês Comentários A cefaléia em salvas pode ser crônica desde o início (previamente denominada cefaléia em salvas crônica primária) ou evoluir a partir do subtipo episódico (previamente denominada cefaléia em salvas crônica secundária). Alguns pacientes podem passar da forma crônica para a forma episódica de cefaléia em salvas. 3.2 Hemicrania paroxística Descrição Crises similares às da cefaléia em salvas quanto à dor e os sintomas e sinais associados, porém mais freqüentes e de duração mais curta, que ocorrem mais comumente em mulheres e respondem de maneira absoluta à indometacina. Critérios diagnósticos A. Pelo menos 20 crises preenchendo os critérios de B a D B. Crises de dor forte unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal durando de dois a 30 minutos C. A cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:
1. hiperemia conjuntival ipsilateral e/ou lacrimejamento 2. congestão nasal ipsilateral e/ou rinorréia 3. edema palpebral ipsilateral 4. sudorese frontal e facial ipsilateral 5. miose e/ou ptose ipsilateral D. As crises têm uma freqüência superior a cinco por dia em mais da metade do tempo, ainda que períodos de menor freqüência possam ocorrer E. As crises são completamente evitadas por doses terapêuticas de indometacina1 F. Não atribuída a outro transtorno 2 Notas 1. A fim de se excluir uma resposta incompleta, a indometacina deve ser usada em dose ≥ 150 mg por dia, por via oral ou retal, ou dose ≥ 100 mg injetável; contudo, para a manutenção, em geral, são suficientes doses menores. 2. A história e os exames físico e neurológico não sugerem nenhum transtorno dentre os listados nos grupos de cinco a 12, ou a história e/ou os exames físico e/ou neurológico sugerem tal transtorno, mas este é excluído através de investigação apropriada, ou tal transtorno está presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em estreita relação temporal com o transtorno. Comentários Não há predomínio masculino. O início ocorre geralmente na idade adulta, apesar de já terem sido relatados casos em crianças. Na primeira edição, todas as hemicranias paroxísticas eram designadas como hemicrania paroxística crônica. Acumularam-se evidências clínicas suficientes para o subtipo episódico para separá-lo, de maneira análoga, à cefaléia em salvas. Hemicrania paroxística coexistindo com neuralgia trigeminal (síndrome HPC-tic): Os pacientes que preenchem os critérios tanto para 3.2 Hemicrania paroxística quanto para 13.1 Neuralgia do trigêmeo devem receber ambos os diagnósticos. A importância dessa observação é que ambas as condições requerem tratamento. O significado fisiopatológico da associação não está elucidado. 3.2.1 Hemicrania paroxística episódica Descrição
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