Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

Comentário Geral
Cefaléia primária, secundária ou ambas?
Quando uma nova cefaléia ocorre pela primeira vez em relação temporal
estreita com um transtorno da homeostase, ela é classificada como uma
cefaléia secundária àquele transtorno. Isso também é verdadeiro se a
cefaléia apresenta características de enxaqueca, cefaléia do tipo-tensão ou
cefaléia em salvas. Quando uma cefaléia primária preexistente piora em
relação temporal estreita com um transtorno da homeostase, existem duas
possibilidades e é necessário discernimento. O paciente pode receber
apenas o diagnóstico da cefaléia primária preexistente ou pode receber esse
diagnóstico mais o da cefaléia atribuída ao distúrbio homeostático. Os
fatores que apóiam o acréscimo do último diagnóstico são: uma relação
temporal estreita com o transtorno homeostático, piora acentuada da
cefaléia preexistente, evidência muito clara de que o transtorno
homeostático pode agravar a cefaléia primária e, finalmente, a melhora ou o
desaparecimento da cefaléia após a melhora ou término do transtorno da
homeostase.
Definitiva, provável ou crônica?
O diagnóstico de cefaléia atribuída a transtorno da homeostase somente se
torna definitivo quando a cefaléia desaparece ou melhora significativamente
após tratamento eficaz ou a remissão espontânea do transtorno. Se esse
transtorno não pode ser tratado eficazmente ou não se remite
espontaneamente, ou quando não houve tempo suficiente para que isso
ocorresse, um diagnóstico de provável cefaléia atribuída a transtorno da
homeostase geralmente é aplicado.
A alternativa, quando o transtorno da homeostase é eficazmente tratado ou
remite espontaneamente, mas a cefaléia não desaparece ou melhora significativamente
após três meses, o diagnóstico a ser aplicado é o de A10.8
Cefaléia crônica pós-transtorno da homeostase. Isso é descrito somente no
apêndice, uma vez que essas cefaléias são insuficientemente documentadas
e mais estudos são necessários para se estabelecer melhores critérios de
relação causal.
Introdução
As cefaléias descritas aqui foram previamente referidas como Cefaléia
associada a doença sistêmica ou metabólica. Entretanto, considerou-se que
a terminologia cefaléia atribuída a distúrbio da homeostase expressasse
mais exatamente a verdadeira natureza dessas cefaléias. As cefaléias
causadas por alterações significativas da pressão arterial e por isquemia
miocárdica são agora incluídas nesta seção. Além disso, os transtornos dos
mecanismos homeostáticos que afetam uma variedade de sistemas
orgânicos, incluindo as alterações dos gases arteriais, os distúrbios da