Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

1. Sintomas visuais completamente reversíveis, incluindo
2.
características positivas (p.ex., luzes tremulantes, manchas ou
linhas) e/ou características negativas (i.e., perda de visão)
Sintomas sensitivos completamente reversíveis, incluindo
características positivas (i.e., formigamento) e/ou
3.
características negativas (i.e., dormência)
Disfasia completamente reversível
C. Pelo menos dois dos seguintes:
1. Sintomas visuais homônimos 1
e/ou sintomas sensitivos
2.
unilaterais
Pelo menos um sintoma de aura desenvolve-se gradualmente
em ≥ 5 minutos e/ou diferentes sintomas de aura ocorrem em
sucessão em ≥ 5 minutos
3. Cada sintoma dura ≥ 5 minutos e ≤ 60 minutos
D. Cefaléia preenchendo os critérios de B a D para 1.1 Enxaqueca sem
aura começa durante a aura ou a sucede com intervalo de até 60
minutos
E. Não atribuída a outro transtorno 2
Notas
1. Podem ocorrer perda ou borramento adicional da visão central.
2. A história e os exames físico e neurológico não sugerem nenhum transtorno
dentre os listados nos grupos de cinco a 12, ou a história e/ou os
exames físico e/ou neurológico sugerem tal transtorno, mas este é excluído
através de investigação apropriada, ou tal transtorno está
presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em estreita
relação temporal com o transtorno.
Comentários
Esta é a síndrome de enxaqueca mais freqüentemente associada à aura.
O diagnóstico é geralmente evidente após uma história cuidadosa, embora
existam raros simuladores secundários, incluindo a dissecção de carótida,
malformação arteriovenosa e crise epiléptica.
A aura visual é o tipo mais comum de aura, freqüentemente
apresentandose como espectro de fortificação, i.e., uma figura em
ziguezague perto do ponto de fixação que pode expandir-se para a direita
ou a esquerda e assume uma forma lateralmente convexa com uma borda
cintilante angulada deixando graus variáveis de escotoma total ou relativo
em seu rastro. Em outros casos, um escotoma sem fenômenos positivos
pode acontecer; este é percebido freqüentemente como sendo de início
agudo, mas, numa análise minuciosa, geralmente aumenta gradativamente.
A seguir, em freqüência, estão os distúrbios sensitivos na forma de
formigamento que se movem lentamente a partir do ponto de origem,
afetando uma parte maior ou menor de um lado do corpo e da face. Um