Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

que possuía “útero caído”. Durante sua vida, raramente teve orgasmos e
não tinha desejo sexual “por anos”. Reportou episódios de visão borrada
com “manchas” em frente aos olhos, que a levavam a parar de trabalhar, e
outros episódios quando não conseguia ouvir qualquer coisa, “como se
alguém colocasse suas mãos sobre minhas orelhas”. Ela também relatou
períodos de tremor incontrolável e sensação de que tinha perdido o
controle sobre seu corpo, pelos quais foi investigada para crises convulsivas.
Referiu que, às vezes, ficava apavorada em ter algum problema médico
sério, mas “com todos os exames que fiz, tenho certeza que já teriam
encontrado alguma coisa”.
Após uma completa história médica, ficou evidente que a cefaléia era parte
de uma síndrome muito mais ampla. Essa mulher teve múltiplas queixas
físicas, com quadro iniciando antes dos 30 anos e que não tinham explicação
médica adequada; foram suficientemente importantes para levá-la a buscar
o médico e afetaram uma variedade de sistemas orgânicos, preenchendo
critérios do DSMIV para transtornos de somatização (no mínimo quatro
sintomas dolorosos [cefaléia, dor abdominal, dor lombar e dor articular dos
joelhos], no mínimo dois sintomas gastrointestinais não dolorosos [náusea,
vômitos, diarréia e constipação], no mínimo um sintoma sexual ou
reprodutivo [dispareunia, fluxo
menstrual excessivo, diminuição do desejo sexual] e no mínimo um sintoma
pseudoneurológico [audição abafada, tremor incontrolável, visão borrada,
manchas no campo visual]). Desta forma, sua cefaléia deveria ser
diagnosticada corretamente como 12.1 Cefaléia atribuída a distúrbio de
somatização.
12.2 Cefaléia atribuída a transtorno psicótico
Termos previamente utilizados
Cefaléia delirante.
Critérios diagnósticos
A. Cefaléia sem características típicas conhecidas, preenchendo os
critérios de C a E
B. Crença delirante sobre a presença e/ou a etiologia de cefaléia 1
,
ocorrendo no contexto de um transtorno delirante, esquizofrenia,
episódio depressivo maior com manifestação psicótica, episódio
maníaco com manifestação psicótica ou outros transtornos
psicóticos, preenchendo os critérios do DSM-IV
C. A cefaléia ocorre somente quando há delírio
D. A cefaléia melhora quando os delírios se remitem
E. A cefaléia não é atribuída a outra causa
Nota