Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

Dor episódica orbitária associada com paralisia de um ou mais dentre os III,
IV e VI nervos cranianos, que comumente desaparece espontaneamente,
mas tende a recorrer e remitir.
Critérios diagnósticos
A. Um ou mais episódios de dor unilateral orbitária persistindo por
semanas se não tratada
B. Paresia de um ou mais dentre os III, IV e VI nervos cranianos e/ou
demonstração de um granuloma por RM ou biópsia
C. A paresia coincide com o início da dor ou a sucede dentro de duas
semanas
D. A dor e a aparesia desaparecem dentro de 72 horas com o
tratamento adequado com corticóide
E. Outras causas de lesões foram excluídas por investigação
apropriada 1
Nota
1. Outras causas de oftalmoplegia dolorosa incluem tumores,
vasculite, meningite basal, sarcoidose, diabetes mellitus e “enxaqueca”
oftalmoplégica.
Comentários
Alguns casos relatados de síndrome de Tolosa-Hunt tiveram envolvimento
adicional dos nervos trigêmeo (comumente a primeira divisão), óptico, facial
ou acústico. A inervação simpática da pupila ocasionalmente é afetada.
Em alguns casos biopsiados, a síndrome foi causada por material granulomatoso
no seio cavernoso, fissura orbital superior ou órbita em alguns casos
biopsiados.
Um acompanhamento cuidadoso é necessário para excluir outras causas de
oftalmoplegia dolorosa.
13.17 “Enxaqueca” oftalmoplégica
Descrição
Crises recorrentes de cefaléia com características enxaquecosas associada à
paresia de um ou mais nervos oculares cranianos (comumente, o III nervo),
na ausência de outra lesão intracraniana demonstrável, exceto as alterações
à RM do próprio nervo afetado.
Critérios diagnósticos
A. Pelo menos duas crises preenchendo os critérios B e C
B. Cefaléia enxaqueca-símile, acompanhada ou seguida dentro de
quatro dias do seu início por paresia de um ou mais dentre os III, IV
e/ou VI nervos cranianos