Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

causa de cefaléia, há duas possibilidades e se requer
discernimento. O paciente pode receber apenas o diagnóstico da
cefaléia primária preexistente, ou pode receber ambos os
diagnósticos, o da cefaléia primária e de cefaléia secundária ao
outro transtorno. Os fatores que apóiam o acréscimo do
diagnóstico de cefaléia secundária são: uma relação temporal
muito estreita com o transtorno causador, uma piora acentuada da
cefaléia primária, evidência muito boa de que o transtorno
causador pode agravar a cefaléia primária da maneira observada e,
finalmente, uma melhora ou o desaparecimento da cefaléia após a
melhora do presumível transtorno causador.
10. Muitos pacientes com crises de cefaléia, preenchendo critérios
diagnósticos explícitos, também têm crises que, embora similares,
não satisfazem os critérios. Isso pode ser devido ao tratamento,
falta de habilidade para detalhar os sintomas de forma precisa ou
outros fatores. Peça ao paciente para descrever uma crise típica
sem tratamento ou uma crise que não cessou com tratamento e
certifique-se de que haja um número de crises suficiente para
estabelecer o diagnóstico. Posteriormente, inclua as crises menos
típicas quando descrever a freqüência das crises.
11. Quando há suspeita de que um paciente possui mais de um tipo de
cefaléia, é altamente recomendado que se preencha o diário de
dor, no qual, para cada episódio de cefaléia, as principais
características da crise sejam anotadas. Foi demonstrado que o
diário permite um diagnóstico mais apurado, bem como permite
um julgamento mais preciso do consumo de medicação.
Finalmente, o diário ensina o paciente a melhor distinguir os tipos
ou subtipos de cefaléia, por exemplo: entre enxaqueca sem aura e
cefaléia do tipo-tensão episódica.
12. Em cada capítulo das cefaléias secundárias, as causas mais
conhecidas e mais bem estabelecidas são mencionadas e os
critérios para essas causas são dados. No entanto, em muitos
capítulos, por exemplo, 9. Cefaléia atribuída a infecção, há um
número quase infinito de etiologias. Para evitar uma lista muito
longa, apenas as mais importantes são mencionadas. No exemplo,
as causas mais raras estão sob o item 9.2.3 Cefaléia atribuída a
outra infecção sistêmica. Esse mesmo sistema é usado em outros
capítulos referentes a cefaléias secundárias.
13. O último critério para a maioria das cefaléias secundárias requer
que a cefaléia melhore de forma significativa ou se resolva em um
período específico após o alívio do distúrbio causal (através de
tratamento ou remissão espontânea). Nesses casos, o
preenchimento desses critérios é parte essencial da evidência para
uma relação causal. Muito freqüentemente, há necessidade de