Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

Notas
1. não mais do que um dos seguintes sintomas: fotofobia,
fonofobia ou náusea leve
2. nem náusea moderada ou intensa, nem vômitos
E. E. Não atribuída a outro transtorno 2,3
1. A 2.3 Cefaléia do tipo-tensão crônica evolui ao longo do tempo a partir
da cefaléia do tipo-tensão episódica; quando os critérios de A a E são
preenchidos por uma cefaléia que, inequivocamente, é diária e não
remite dentro de três dias da sua instalação, codificar como 4.8 Cefaléia
diária persistente de início súbito. Quando o modo de instalação não é
lembrado ou é duvidoso, codificar como 2.3 Cefaléia do tipo-tensão
crônica.
2. A história e os exames físico e neurológico não sugerem nenhum
transtorno dentre os listados nos grupos de cinco a 12, ou a história e/ou
os exames físico e/ou neurológico sugerem tal transtorno, mas este é
excluído através de investigação apropriada, ou tal transtorno está
presente, mas as crises não ocorrem pela primeira vez em estreita
relação temporal com o transtorno.
3. Quando o uso excessivo de medicação está presente e preenche o
critério B para qualquer dos subtipos de 8.2 Cefaléia por uso excessivo de
medicação, é duvidoso se o critério E é preenchido até dois meses após o
medicamento ter sido retirado sem melhora (Ver comentários).
Comentários
A introdução do código 1.5.1 Enxaqueca crônica na segunda edição da
Classificação Internacional das Cefaléias cria um problema em relação ao
diagnóstico diferencial entre o mesmo e o 2.3. Cefaléia do tipo-tensão
crônica. Ambos os diagnósticos requerem a cefaléia (obedecendo aos
critérios para enxaqueca ou cefaléia do tipo-tensão, respectivamente) por
pelo menos 15 dias num mês. Portanto, é teoricamente possível que um
paciente possa ter ambos os diagnósticos. Um grupo muito pequeno de
pacientes tem 15 ou mais dores de cabeça por mês que preenchem os
critérios diagnósticos tanto para a 1.5.1 Enxaqueca crônica quanto para a
2.3 Cefaléia do tipo-tensão crônica. Isto é possível quando duas (e apenas
duas) das quatro características da dor estão presentes e as crises de
cefaléia são associadas a náusea leve. Nestes casos raros, outra evidência
clínica que não faça parte dos critérios diagnósticos explícitos deve ser
levada em conta e o clínico deve fundamentar nisso a melhor escolha
diagnóstica. Quando é incerto o número de crises que preenchem um ou
outro grupo de critérios, é recomendável usar um diário de cefaléia
prospectivamente.