Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia

5.7.2 Cefaléia crônica pós-craniotomia
Comentário Geral
Cefaléia primária, secundária ou ambas?
Quando uma nova cefaléia ocorre pela primeira vez em estreita relação
temporal com um trauma conhecido, ela é classificada como uma cefaléia
secundária atribuída ao trauma. Isso é válido também se a cefaléia tiver
característica de enxaqueca, cefaléia do tipo-tensão ou cefaléia em salvas.
Quando uma cefaléia primária preexistente piora em estreita relação
temporal com um trauma, há duas possibilidades e é necessário
discernimento. O paciente pode receber apenas o diagnóstico da cefaléia
primária preexistente ou pode receber esse diagnóstico mais o da cefaléia
atribuída ao trauma. Fatores que apóiam o acréscimo do último diagnóstico
são: uma relação temporal muito estreita com o trauma, piora acentuada da
cefaléia preexistente, evidência clara de que o tipo de trauma em questão
pode agravar a cefaléia primária e, finalmente, a melhora da cefaléia após a
recuperação do trauma.
Definida, provável ou crônica?
Em muitos casos de cefaléia secundária o diagnóstico é definido apenas
quando a dor desaparece ou melhora de forma notável dentro de um
intervalo de tempo específico, após um tratamento eficaz ou a remissão
espontânea do transtorno causador. Nesses casos, a relação temporal é uma
parte essencial da evidência de causa. Isso não é o que acontece no caso de
trauma, onde a relação causal é estabelecida pelo início em estreita relação
temporal com o trauma, embora seja suficientemente reconhecido que a
cefaléia, após o trauma, muitas vezes persiste. Quando isso ocorre, por
exemplo, após um traumatismo craniano, diagnostica-se a 5.2 Cefaléia
pós-traumática crônica. Até que haja decorrido tempo suficiente para a
recuperação, o diagnóstico de 5.1 Cefaléia póstraumática aguda é definido,
se os critérios forem preenchidos. O mesmo se aplica após a lesão em
chicotada. A opção diagnóstica Provável cefaléia atribuída a trauma da
cabeça e/ou pescoço inexiste.
Introdução
A cefaléia é um sintoma que pode ocorrer após lesão na cabeça, pescoço
ou cérebro. Freqüentemente a cefaléia resultante de trauma na cabeça é
acompanhada de outros sintomas, como vertigem, dificuldade de
concentração, irritabilidade, alteração de personalidade e insônia. Essa
constelação de sintomas, em que a cefaléia é o mais proeminente, é
conhecida como síndrome pós-traumática.
Uma variedade de padrões de dor pode se seguir a um trauma cefálico e
pode simular cefaléias primárias – mais freqüentemente a cefaléia do
tipo-tensão, em mais de 80% dos pacientes. Em alguns casos, uma