Classificação Internacional das Cefaléias - HGF – Neurologia
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occipital benigna, a epilepsia rolândica benigna e a epilepsia<br />
corticorreticular com crises de ausência. Além disso, lesões estruturais, tais<br />
como malformações arteriovenosas, podem se apresentar com<br />
características clínicas de enxaqueca com aura juntamente com crises<br />
epilépticas, comumente acompanha<strong>das</strong> de cefaléia. Finalmente, foram<br />
relata<strong>das</strong> crises epilépticas ocorrendo durante ou imediatamente após uma<br />
aura enxaquecosa. O termo migralepsia tem sido utilizado para indicar as<br />
crises epilépticas que ocorrem entre a aura enxaquecosa e a fase de cefaléia<br />
de enxaqueca. Não haveria razão para que as crises epilépticas, tão<br />
vulneráveis a fatores precipitantes intrínsecos e extrínsecos, não fossem<br />
suscetíveis às alterações corticais induzi<strong>das</strong> pela enxaqueca. Entretanto, isso<br />
é tão raro que apenas poucos casos foram publicados, a despeito da<br />
enxaqueca e a epilepsia estarem entre as doenças cerebrais mais comuns.<br />
De acordo com uma recente revisão, a maioria desses casos corresponde a<br />
crises occipitais genuínas imitando aura enxaquecosa. Por exemplo, dois dos<br />
três pacientes de Lennox e Lennox (1960) com migralepsia pareciam ter<br />
epilepsia occipital sintomática ou idiopática com alucinações visuais.<br />
7.6.1 Hemicrania epiléptica<br />
Critérios diagnósticos<br />
A. Cefaléia durando segundos ou minutos, com características de<br />
enxaqueca, preenchendo critérios C e D<br />
B. O paciente está tendo uma crise epiléptica parcial<br />
C. A cefaléia aparece sincronicamente com a crise epiléptica e é<br />
ipsilateral à descarga ictal<br />
D. A cefaléia desaparece imediatamente após a crise epiléptica<br />
Comentário<br />
A cefaléia sincrônica e ipsilateral com características enxaquecosas,<br />
ocorrendo como uma manifestação ictal de uma descarga epiléptica é<br />
reconhecida, porém rara. O diagnóstico requer o início simultâneo da<br />
cefaléia com a descarga ictal demonstrada eletroencefalograficamente.<br />
7.6.2 Cefaléia pós-crise epiléptica<br />
Critérios diagnósticos<br />
A. Cefaléia com características de cefaléia do tipo-tensão ou, em<br />
pacientes com enxaqueca, de cefaléia enxaquecosa e preenchendo<br />
critérios C e D<br />
B. O paciente apresentou crise epiléptica parcial ou generalizada<br />
C. A cefaléia aparece dentro de três horas após a crise epiléptica<br />
D. A cefaléia desaparece dentro de 72 horas após a crise epiléptica
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